Antidepresivi protiv bolova u leđima i vratu

Pronalaženje olakšanja od bolova u leđima i vratu povezanim s kralježnicom često nije jednostavno ili brzo popraviti. Osim boli, drugi simptomi mogu biti rašireni i utjecati na vaš cijeli život. Možda ćete osjetiti umor ili razviti poremećaje spavanja. Vaša se bol može proširiti od fizičke do duševne i emocionalne. Anksioznost, razdražljivost i depresija uobičajeni su ako imate kroničnu bol, a to vam sigurno može umanjiti opći osjećaj blagostanja. Zbog toga vam liječnik može preporučiti i propisati lijek protiv depresije kao dio vašeg multidisciplinarnog plana liječenja.

Liječnici propisuju antidepresive pacijentima koji boluju u leđima iz više razloga, što uključuje rješavanje mentalnih i emocionalnih problema s bolovima. Izvor fotografija: 123RF.com.

Kako antidepresivi mogu pomoći bolovima u leđima?

Liječnici propisuju antidepresive pacijentima koji boluju u leđima iz više razloga - kako bi se smanjila bol i napetost mišića, vratili zdravi modeli spavanja i, naravno, riješili mentalnih i emocionalnih problema s bolovima. U većini slučajeva liječnici propisuju antidepresive u nižim dozama za liječenje bolova u leđima nego što bi bilo propisano za liječenje depresije.

Iako sposobnost antidepresiva za ublažavanje boli nije u potpunosti razumljiva, vjeruje se da ovi lijekovi djeluju u središnjem živčanom sustavu (koji uključuje vaš mozak i leđnu moždinu) kako bi smanjili signale boli. Zbog toga su antidepresivi posebno prikladni za ljude s neuropatskom boli - to je bol koja dolazi iz živaca. Fibromijalgija je primjer neuropatskog stanja boli.

Postoje mnoge vrste antidepresiva. Ovaj članak opisuje 4 klase antidepresiva koji se obično propisuju za kroničnu bol u leđima.

1. Triciklički antidepresivi (TCA)
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs)
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
4. Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (NDRI)

Triciklički antidepresivi (TCA)

Evo kako djeluju TCA: Kada određene kemikalije u vašem mozgu postanu neuravnotežene, možda ćete osjetiti bol i imati poteškoća sa spavanjem. TCA pomažu u vraćanju ravnoteže podižući razinu umirujućeg neurotransmitera - naime serotonina, norepinefrina i dopamina - u vašem mozgu.

Primjeri TCA navedeni su u nastavku (generička su imena popisana na prvom mjestu s primjerom naziva marke u zagradama):

• Amitriptilin (Elavil)
• Desipramin (Norpramin)
• Imipramin (tofranil)
• Nortriptyline (Pamel)

Nuspojave TCA uključuju mučninu, promjene težine, pospanost, vrtoglavicu, suhe oči i usta i zatvor. Ako osjetite ozbiljnije nuspojave - poput povećane brzine otkucaja srca, naglog podrhtavanja ili glavobolje ili zamagljenog vida - odmah potražite medicinsku pomoć.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs)

Ova klasa antidepresiva povećava serotonin i norepinefrin zaustavljajući njihov ponovni unos (reapsorpciju) u moždane stanice. Povećana razina ovih kemikalija pomažu u održavanju mentalne ravnoteže i smanjuju količinu boli koju osjećate. Duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella) su SNRI-i koje liječnici najčešće propisuju za kroničnu bol, osobito kada je povezana s fibromijalgijom.

Drugi primjer SNRI-ja je venlafaksin (Effexor), iako se rjeđe propisuje kod bolova u leđima.

Nuspojave SNRI uključuju vrtoglavicu, nesanicu i pospanost. Za borbu protiv problema sa spavanjem povezanih s SNRI-om, vaš liječnik može vam propisati i triciklički antidepresiv (TCA) kako bi suzbio bilo kakve poremećaje spavanja. Ako osjetite ozbiljne nuspojave, uključujući jaku mučninu ili zamagljen vid, hitno potražite liječničku pomoć.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

SSRI pojačavaju vaše raspoloženje dopuštajući više serotonina da putuje od neurona do neurona u vašem mozgu. Više serotonina znači manju percepciju boli. SSRI su vrlo slični SNRI-ima - glavna razlika je u tome što SNRI utječu na serotonin i norepinefrin.

Primjeri SSRI-ova su:

• Fluoksetin (Prozac)
• Paroksetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)

SSRI su posebno učinkoviti u smanjenju umora, ali nisu besprijekorni lijekovi. Nisu učinkoviti kao TCA u smanjenju boli, a malo je dokaza koji povezuju SSRI sa smanjenom boli u živcima. Kao i SNRI-i, mogu ometati san, tako da vam liječnik može propisati i TCA kako bi se spriječile poremećaje spavanja. Ostale nuspojave uključuju mučninu, suha usta, debljanje i pospanost. Ako osjetite ozbiljne nuspojave, poput povećane brzine otkucaja srca ili napadaja, odmah potražite liječničku pomoć.

Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (NDRI)

NDRI su poznati kao atipični jer ti lijekovi nisu kemijski nepovezani s drugim vrstama antidepresiva iako djeluju na sličan način. Bupropion (marka, Wellbutrin) je jedan od tih lijekova. Kao i drugi antidepresivi, postoji potencijal za nuspojave. Međutim, za razliku od drugih vrsta antidepresiva, bupropion ne uzrokuje debljanje (kod nekih bolesnika, faktor koji doprinosi bolovima u donjem dijelu leđa).

Zaključak

Iako treba provesti više istraživanja kako bi se bolje razumjelo na koji način antidepresivi smanjuju bol u leđima, oni su široko prihvaćeni dio multidisciplinarnog pristupa liječenju. Kao i uvijek, ključna je jasna komunikacija s liječnikom. Ne bojte se razgovarati s bilo kakvim pitanjima ili nedoumicama o svojim lijekovima.

Pogledajte izvore

Antidepresivi: Još jedno oružje protiv kronične boli. Web mjesto klinike Mayo. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Ažurirano 13. rujna 2016. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Bol u leđima: pronalaženje rješenja za bol u leđima. Posebno zdravstveno izvješće sa Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI). Web mjesto klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Ažurirano 21. lipnja 2016. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Web mjesto klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Ažurirano 24. lipnja 2016. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Stranica tricikličkih antidepresiva (TCA). Web mjesto klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Ažurirano 28. lipnja 2016. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Razumijevanje depresije. Posebno zdravstveno izvješće sa Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2017. Pristupljeno 19. srpnja 2017.

Simon G. Edukacija pacijenata: mogućnosti liječenja depresije za odrasle (izvan osnova). Do danas. 29. lipnja 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Pristupljeno 19. srpnja 2017.