Pregled svih odraslih na hepatitis C najisplativiji je način identificiranja zaraženih

Pregled svih odraslih na hepatitis C (HCV) najisplativiji je način identificiranja većeg broja ljudi s tom bolešću, kao i poboljšanja zdravlja i kvalitete života pacijenata, u usporedbi s trenutnim preporukama za provjeru samo određenih populacija.

Hepatitis C je virusna infekcija koja uzrokuje upalu jetre i ponekad ozbiljna oštećenja jetre. Mnogi ljudi s HCV-om imaju neuropsihijatrijske simptome kao što su moždana magla, zbunjenost, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom i umor. Ovi simptomi otežavaju obavljanje svakodnevnih zadataka.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) trenutno preporučuju testiranje na HCV za ljude rođene između 1945. i 1965. godine, populaciju s najvećim rizikom u SAD-u. Međutim, nedavne statistike pokazuju sve veću stopu incidencije HCV-a među mladima.

"Djelomično zbog epidemije opioida i povećanja upotrebe injekcijskih droga, u zemlji je zabilježen porast slučajeva HCV-a među mladima", kaže Benjamin Linas, dr. Med., Ko-viši autor studije i liječnik za zarazne bolesti na BMC i izvanredni profesor medicine na Medicinskom centru Sveučilišta u Bostonu. "CDC bi se mogao pozabaviti ovom javnozdravstvenom zabrinutošću preporučujući svim odraslim osobama jednokratno testiranje na HCV."

Kako bi riješili ovaj jaz u testiranju, istraživači iz Bostonskog medicinskog centra, opće bolnice Massachusetts (MGH) i Sveučilišta Stanford stvorili su simulacijski model za procjenu učinkovitosti strategija testiranja na HCV među različitim dobnim skupinama.

Usporedili su učinke testiranja četiri dobne skupine: trenutne preporuke za testiranje (one rođene između 1945. i 1965.), testiranje ljudi starijih od 40 godina, testiranje ljudi starijih od 30 godina i testiranje svih odraslih starijih od 18 godina. Sve su strategije uključivale trenutne preporuke za ciljano testiranje visoko rizičnih pojedinaca, poput ljudi koji ubrizgavaju drogu.

Istraživači su otkrili da će u usporedbi s trenutnim preporukama pregled svih odraslih osoba starijih od 18 godina na HCV identificirati više od 250.000 dodatnih osoba s tom bolešću, povećati stopu izlječenja s 41 na 61 posto i smanjiti stopu smrtnosti od bolesti povezanih s HCV-om za više od 20 posto. Sve u svemu, probir za sve odrasle osobe povećao bi očekivani životni vijek i kvalitetu života, a istovremeno ostao isplativ.

"Kad smo proširili testiranje, rezultati su bili uvjerljivi", kaže Joshua Barocas, MD, vodeći autor studije, liječnik zaraznih bolesti u MGH i instruktor medicine na Harvard Medical School. "Promjena trenutačnih preporuka mogla bi imati velik utjecaj na javno zdravlje, poboljšanje kvalitete života mladih s HCV-om i smanjenje stope smrtnosti."

Studija je izvukla podatke iz nacionalnih baza podataka, kliničkih ispitivanja i promatračkih skupina kako bi se informirali o njihovim simulacijskim modelima, koji su uzimali u obzir istu demografsku i HCV epidemiologiju američke populacije.

Iako su sve dobno zasnovane strategije smanjile troškove povezane s upravljanjem kroničnim HCV-om i uznapredovalom bolešću jetre, strategija testiranja svih odraslih bila je najučinkovitija. Čak i u simuliranom scenariju koji je zahtijevao dvostruko više testiranja među neinficiranim ljudima kako bi se identificirao isti broj slučajeva HCV-a, strategija testiranja za sve odrasle i dalje je bila isplativa.

"Testiranje svih odraslih dovelo bi do ranije dijagnoze i liječenja mnogih ljudi, što bi pomoglo u prevenciji ciroze i drugih dugoročnih komplikacija", kaže Joshua Salomon, dr., Ko-viši autor studije i profesor medicine na Sveučilište Stanford. "Sveukupno, kad uzmete u obzir i bolje zdravstvene ishode i smanjene troškove upravljanja dugotrajnim bolestima jetre, prošireno testiranje nudi izvrsnu vrijednost za novac."

Istraživači kažu da bi CDC trebao razmotriti ove nalaze za buduće preporuke o testiranju na HCV.

Izvor: Bostonski medicinski centar