Dekompresivna lumbalna Laminektomija

Dekompresivna lumbalna laminektomija je kirurški postupak koji se koristi za liječenje stenoze kralježnice, a koji se događa kada se živci kralježnice stežu suženjem na bočnim dijelovima kralježničkog stuba. Simptomi donjeg dijela leđa mogu uključivati ​​intenzivnu bol kao i utrnulost i / ili slabost na jednoj ili obje noge.

Dok većina ljudi s lumbalnom spinalnom stenozom dobro reagira na nehirurško liječenje, za liječenje teških slučajeva može biti potrebna operacija. Operacija kralježnice zbog lumbalne stenoze kralježnice je obično rezervirana za ljude koji imaju:

1. Nije reagirao na nehirurški tretman
2. Problemi s crijevima ili mjehurom
3. Pogoršanje slabosti nogu
4. Nemogućnost hoda

Spinalna stenoza u donjem dijelu leđa pojavljuje se kada se živci kralježnice stežu sužavanjem na bočnim dijelovima kralježnice. Izvor fotografija: Shutterstock.

Kako se izvodi dekompresivna lumbalna Laminektomija

Lumbalna laminektomija najčešći je kirurški postupak liječenja spinalne stenoze u donjem dijelu leđa. Vaš kirurg uklanja ili podrezuje lamine i zadebljane ligamente kako bi povećao prostor oko stisnutih živaca. Lamina je koštani luk na stražnjem dijelu kralješka; rezanje kroz luk omogućava pristup spinalnom kanalu.

Budući da su laminektomije uobičajena vrsta operacije kralježnice, možda imate mogućnosti u pogledu gdje i kako želite da se vaš postupak provede. Lumbalna laminektomija može se izvesti tradicionalnim otvorenim pristupom (veći rez). Alternativno, možete biti kandidat za minimalno invazivnu laminektomiju, poznatu i kao mikro-laminektomija . Možda imate kirurški postupak u bolnici ili u ambulantnom centru kralježnice. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome je li minimalno invazivna operacija kralježnice prava za vas.

I minimalno invazivna i tradicionalna otvorena dekompresivna gnojna laminektomija postižu iste ciljeve. Razlika je u tome što minimalno invazivna verzija uključuje jedan ili više sitnih ureza (ili proboja kože) i malih instrumenata namijenjenih za odvajanje mišića i mekih tkiva, umjesto da se prorezuju kroz njih. Tradicionalni otvoreni pristup zahtijeva veći rez na koži i instrumente koji povlače, odvajaju i režu tkiva.

Snimka iz animacije koja prikazuje lumbalnu laminektomiju za liječenje spinalne stenoze. Autorsko pravo Blausen Medical.

Kliknite ovdje za pregled kirurške animacije o Laminektomiji.

Postupak se najčešće izvodi pod općom anestezijom. Postavljeni ste ili na boku ili na trbuhu. U nekim se slučajevima tijekom operacije koristi intraoperativno snimanje u realnom vremenu. Razinu kralježaka u vašem donjem dijelu leđa prepoznaje kirurg koji vrši rez na koži i koristi različite instrumente (npr. Sonde, retrore) kako bi odgurnuo mišiće i tkiva kako bi pristupio vašoj kralježnici. Za uklanjanje lamine koristi se mali instrument za bušenje ili kosti, koji izlaže flavum ligamentuma (spaja lamine susjednih kralježaka). Izreže se flavum ligamentuma kako bi se pristupio spinalnom kanalu. Kirurg uklanja sve osteofite (koštane bodlje) i grube koštane rubove kako bi povećao spinalni kanal i živčane prolaze (živčani foramen) što stvara više prostora za spinalne živce i / ili cauda equina.

Mogu se uključiti i drugi postupci

Dekompresivna gnojna dekompresija može se kombinirati s drugim kirurškim zahvatima za liječenje povezanih poremećaja koji utječu na donji dio leđa. Hernija diska i / ili spondilolisteza može pratiti drugi poremećaj koji uzrokuje kompresiju živaca. Kirurško liječenje spondilolisteze može zahtijevati da se kralježnica stabilizira na jednoj ili više razina.

Lumbalna instrumentacija i fuzija dva su postupka koja se često kombiniraju kako bi se stabilizirale dvije ili više razina kičmenog stuba. Instrumentacija uključuje implantacije vijcima, šipkama i / ili interdijelnim uređajima (npr. Kavez) kako bi se osigurala trenutna stabilizacija kralježnice. Dodaje se koštani transplantat (npr. Autograft, bolesnikova kost ili donirana kost) kako bi se potaknulo rast kostiju i zarastanje zajedno, što je fuzija - omogućavajući da se dvije ili više razine kralježaka spoje ili stapaju zajedno u čvrstu strukturu.

Post-operativni lateralni rendgenski snimak nakon minimalno invazivne laminektomije i fuzije interdijuma na L4-L5 vijcima za pediklu koji tretiraju tešku stenozu lumbalne kralježnice i spondilolistezu. Fotografijom: Joshua M. Ammerman, dr. Med. I SpineUniverse.com.

Na kraju kirurškog zahvata kirurg zatvara unutarnje strukture pomoću šavova (šavova) koji ne zahtijevaju uklanjanje. Rez na koži može se zatvoriti šavom ili spajalicama, ovisno o veličini sječiva i preferenciji kirurga. Rana je prekrivena zavojem.

Što očekivati ​​nakon kirurgije lumbalne laminektomije

Lumbalna laminektomija čest je postupak, ali to je još uvijek operacija kralježnice. To je glavna operacija koja zahtijeva odmor i pažljivo razmišljanje tijekom razdoblja oporavka.

Uvijek slijedite poslijeoperacijske upute vašeg kirurga - ignoriranje preporuka ili previše rano može vas vratiti u oporavak.

Kao dio vašeg kirurškog naknadnog liječenja, vaš kirurg može propisati tečaj fizikalne terapije koji će vam pomoći u rehabilitaciji nakon operacije kralježnice. Oporavak svakog pacijenta je različit, a ovisno o složenosti operacije, većina pacijenata vraća se svim aktivnostima u roku od 6 do 9 mjeseci.

Budite pametni na kirurgiji: razgovarajte s kirurgom kralježnice prije postupka

Dekompresivna lumbalna laminektomija može vam olakšati teške simptome leđne stenoze u donjem dijelu leđa. Međutim, važno je postaviti pitanja svom kirurgu prije postupka kako biste osigurali da se ugodno krećete naprijed tijekom operacije.

U nastavku pogledajte nekoliko dobrih pitanja koja možete postaviti svom kirurgu kralježnice:

• Koji su rizici povezani s ovim postupkom?
• Hoće li ova operacija ublažiti sve moje simptome?
• Koji su rizici ako ne moram na operaciju?
• Kako će izgledati moj oporavak?

Ako imate oslabljujuću nervnu bol u donjem dijelu leđa ili nogama povezanu sa lumbalnom spinalnom stenozom, razgovarajte s liječnikom o tome je li operacija kralježnice prava za vas. Ako jeste, dekompresivna lumbalna laminektomija može vam pomoći vratiti razinu aktivnosti i smanjiti simptome.

Pogledajte izvore

Levin K. Lumbalna stenoza kralježnice: Liječenje i prognoza. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Ažurirano 15. listopada 2014. Pristupljeno 22. ožujka 2018.

Stena leđne kralježnice. Brošura Serija za javno obrazovanje sjevernog američkog kralježnice. 2008.

Edukacija pacijenta: Spinalna stenoza (Osnove). Do danas. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Pristupljeno 22. ožujka 2018.