Injekcija epiduralne steroide prije operacije kralježnice može povećati rizik od infekcije
Ako ste nedavno imali injekciju steroidne epiduralne stene (LESI) u lumbalni oblik kako biste lakše upravljali bolovima u donjem dijelu leđa ili nogu, možda biste trebali pričekati nekoliko mjeseci prije nego što razmislite o operaciji. Novo istraživanje pokazuje da bi uzimanje LESI-ja neposredno prije spinalne fuzije moglo povećati rizik od infekcije nakon operacije, pokazalo je internetsko istraživanje objavljeno u ožujku 2017. u časopisu Journal of Neurosurgery: Spine .
Istraživači su otkrili da su pacijenti koji su imali LESI u roku od tri mjeseca nakon operacije imali veći rizik od razvoja infekcije nakon operacije - s najvećim rizikom koji se dogodio kada je injekcija primijenjena mjesec dana prije operacije fuzije kralježnice.
LESI su najčešći nehirurški tretman za lumbalnu spinalnu stenozu i radikulopatiju. Studija je primijetila da su stope transforaminalnih LESI od 2000. godine naglo porasle za 665 posto - s više od 2, 2 milijuna postupaka koji se svake godine izvode samo u populaciji Medicare.
Injekcije šalju protuupalni lijek u epiduralni prostor, područje oko vaše leđne moždine kroz koje prolaze korijeni kralježnice. Lijek smanjuje upalu živaca, probleme s opskrbom krvlju i bol.
Iako se LESI smatraju sigurnim alatom za liječenje i dijagnostiku, dolaze s rizicima, uključujući infekciju i oštećenje živaca. Ovo istraživanje baca svjetlo na ulogu vremena ubrizgavanja u rizik od infekcije nakon operacije.
Pojedinosti o studiji
Istraživači su koristili veliku nacionalnu bazu podataka o pacijentima Medicare 65 i starijima koji su imali jednosmjernu leđnu kralježnicu na nivou jedne ili dvije razine između 2005. i 2012. Autori su identificirali 88.540 pacijenata i podijelili ih u tri skupine:
- Oni koji su imali lumbalnu spinalnu fuziju izvedeni su u roku od mjesec dana nakon injekcije (1.699 bolesnika).
- Oni koji su imali lumbalnu spinalnu fuziju izvršili su se između jednog i tri mjeseca nakon injekcije (5 491 pacijent).
- Oni koji su imali lumbalnu spinalnu fuziju izvršili su između tri i šest mjeseci nakon injekcije (10 493 pacijenta).
Pacijente u tri skupine tada su uspoređivali s bolesnicima koji su imali lumbalnu fuziju bez injekcije (70, 857 bolesnika).
Pacijenti koji su primili LESI u roku od mjesec dana od operacije kralježnice imali su najveći rizik od infekcije u svim skupinama - 3, 9 posto tih bolesnika razvilo je infekciju nakon fuzije kralježnice. Za one koji su imali LESI jedan do tri mjeseca prije operacije, rizik je bio 2, 2 posto, a pacijenti koji su imali LESI tri do šest mjeseci prije fuzije imali su stopu infekcije od 1, 3 posto.
Stopa infekcije bila je značajno veća u obje skupine bolesnika koji su imali injekciju unutar tri mjeseca prije operacije u usporedbi s pacijentima koji nisu imali injekciju prije operacije. Oni koji su imali injekciju više od tri mjeseca prije fuzije kralježnice nisu imali značajno veći rizik od infekcije u odnosu na bolesnike koji nisu imali injekciju.
Što biste trebali znati kao pacijent
Nalazi sugeriraju snažnu povezanost između operacije kralježnice unutar tri mjeseca od LESI-a i postoperativnih infekcija. Uz to rečeno, pacijenti bi trebali raditi sa svojim liječničkim timom kako bi na vrijeme primijenili injekcijsko liječenje i operaciju kako bi smanjili rizik od infekcije nakon operacije.
"Ukoliko pacijent ne doživi akutni neurološki deficit ili oslabljujuću bol, vjerojatno je pričekati najmanje 12 tjedana nakon injekcije prije nego što se izvede operacija fuzije lumbalne kralježnice", kaže član uredništva SpineUniverse, dr. Sc. Ali A. Baaj, docent Neurološka kirurgija na sveučilištu Weill Cornell sa sveučilišta Cornell u New Yorku, New York, koji je podijelio svoje komentare na ovu studiju.
"Podstičem i pacijente i kirurge da razgovaraju o rizicima od postoperativnih infekcija nakon operacije lumbalne fuzije kralježnice, kao i da u skladu s tim koordiniraju vrijeme injekcija", nastavlja dr. Baaj.
Da biste saznali više o injekcijama steroidnih epiduralnih steroidi i kako ovaj tretman upravlja bolovima u leđima i nogama, pročitajte Epiduralne injekcije kortikosteroida i bolove u leđima.
Pogledajte izvoreAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner i sur. Utjecaj predoperativnih epiduralnih injekcija na postoperativnu infekciju u kirurgiji lumbalne fuzije. J Neurosurg-kralježnica . Objavljeno online 14. ožujka 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
)
