Još uvijek imam bolove u leđima! Što sad?

Zvuči li vam sljedeće? Ozlijedili ste leđa prije mnogo vremena. Išli ste kod liječnika i u početku su vam bili propisani neki lijekovi, a neka fizikalna terapija. Fizikalna terapija vam nije puno pomogla ili vam je zapravo pogoršala stanje. Nakon nekoliko tjedana i mjeseci pokušaja fizikalne terapije imali ste daljnja ispitivanja, uključujući rentgenske snimke ili možda MRI pretragu. Nakon ovih testova možda će vas uputiti na neke posebne steroidne injekcije u leđa od kojih ste imali najmanje tri. Možda su vam privremeno pomogli, ali nisu značajno riješili jaku bol. Na kraju ste se podvrgli operaciji. Tada ste nakon razdoblja rehabilitacije možda osjećali neko poboljšanje, posebno ako ste imali određenih bolova u nozi. Međutim, i dalje imate značajne bolove u donjem dijelu leđa. Do ovog vremena prošlo je mnogo mjeseci i vi niste u mogućnosti raditi stvari u kojima uživate, a možda se niste mogli vratiti poslu. Sada iskušavate mnogo različitih lijekova, uključujući lijekove koji sadrže opijate. Bili ste kod mnogih liječnika, ali ono što vam kažu je da nema mnogo toga što mogu učiniti za vas, a ono što trebate učiniti je naučiti živjeti sa svojom boli.

Uistinu biste bili rijetki pojedinci da u tom trenutku niste bili pomalo frustrirani, ljuti, pa čak i depresivni. Ako vam se nešto od ovoga čini poznato, pročitajte dalje, jer mogu se učiniti neke stvari koje će vam pomoći. Kronična bol u leđima može biti izazov za liječenje, ali imate mogućnosti. Da biste saznali više o ovim mogućnostima, možete uzeti naš kviz za liječenje kronične boli .

Multidisciplinarni pristup
Prvo što bih predložio je da prestanem tražiti rješenje. Ne budem pažljiv. Ono o čemu govorim je kada upadnete u nesretnu okolnost patnje od kronične bolove u donjem dijelu leđa, ustanovili smo da ne postoji jedinstveno rješenje problema. Umjesto toga, potrebno je upotrijebiti više intervencija za poboljšanje vašeg stanja. To se naziva "multidisciplinarnim" pristupom. Često kombinacija različitih tretmana može pomoći čak i ako su neki od tih tretmana već isprobani, ali nisu u istoj kombinaciji. Ova se točka ne može dovoljno naglasiti.

Razumijevanje boli
Drugi vrlo važan korak prema poboljšanju je razumijevanje što je bol. Većina nas, uključujući zdravstvene radnike, vrlo pojednostavljeno shvaća što je bol. Bol za nas znači da postoji nešto što je oštećeno ili se uskoro želi oštetiti.

Specijalizirani živčani završetak osjeti tu bol i šalje poruku našoj kralježnici i našem mozgu gdje tada shvaćamo bol. Napokon, nije li zbog toga potrebna bol? Tako da možemo reći kada ozljeđujemo sebe ili kada ćemo se ozlijediti. Međutim, ovaj pojednostavljeni pogled na bol ne objašnjava zašto - kad vam je liječnik rekao da ne mogu pogriješiti - a operacija je uklonila ono što uzrokuje štetu - i svi ste zacijeljeni i - a vi još uvijek imaju bolove.

Bol i neurotransmiteri
Ovaj pogled na bol također ne objašnjava zašto se čini da nam je bol frustrirana ili ljuta. A kad smo omesti, poput gledanja filma ili zaokupljeni dobrim razgovorom, naša bol može biti nešto manja. Nastaje novi koncept boli koji ove stvari može objasniti. Ovaj se koncept temelji na činjenici da postoje prirodne kemikalije koje naš živčani sustav koristi za prijenos poruka o boli. Te se stvari nazivaju "neurotransmiteri" i postoji mnogo različitih vrsta. Neki od ovih neurotransmitera, poput endorfina, za koje ste možda čuli, mogu pomoći u smanjenju boli. Postoje i drugi neurotransmiteri koji mogu povećati bol.

Jedna teorija o kroničnoj boli je da živčani sustav ima disbalans tih prirodnih neurotransmitera. Čini se da oni koji pomažu u smanjenju boli također djeluju --- a oni koji povećavaju bol izgledaju kao da djeluju pretjerano. Gotovo je kao da je uključen kemijski prekidač koji se ne isključuje. U tim situacijama poruka o boli koja se šalje ne znači da se nešto oštećuje ili da će se uskoro oštetiti. Stoga za nas to nije korisna poruka i sustav ne radi onako kako bi trebao.

Ili se možete naći u situaciji u kojoj imate proces bolesti poput degenerativnog artritisa, koji i dalje šalje poruke o boli. No te poruke o boli također nisu korisne jer ne možemo ništa posebno učiniti u vezi s artritisom. Ova teorija kronične boli kao neravnoteže kemijskih neurotransmitera također će objasniti kako naše emocionalno stanje i ponašanje mogu utjecati na našu bol.

Učinci ponašanja i emocija
Naše ponašanje, kao i naše emocionalno stanje, mijenjaju kemiju u našem živčanom sustavu, poboljšavajući ili smanjujući našu bol. S ovim novim, puno složenijim pojmom što je bol, tada možemo razumjeti da postoje mnogi drugi pristupi koji mogu pomoći u upravljanju kroničnom boli od koje možda patite.

Dopunske intervencije
Mnogo korisnih intervencija mogu biti stvari koje ne bismo povezali s medicinskim tretmanom. Te se stvari nazivaju i „komplementarnim“ i „alternativnim“ lijekovima. Preferiram izraz 'komplementarni' jer to podrazumijeva višestruke intervencije, što uključuje tradicionalne medicinske intervencije. Otkrio sam da je to najbolji pristup pacijentu koji pati od kronične boli.

Kombinacija koju često preporučujem pacijentima je upotreba nježne masaže za smanjenje bolnih mišićnih grčeva. Uz to, čini se da tjedni akupunkturni tretmani značajno pomažu u smanjenju boli.

Akupunktura je umetanje sićušnih sterilnih igala u kožu na određenim mjestima temeljenim na nekim principima kineske medicine. U kineskoj medicini akupunktura se koristi za stvaranje ravnoteže energetske sile zvane Chi (izgovara se 'obraz') u tijelu. Sa znanstvenog stajališta, pokazalo se da mijenja one prirodne neurotransmitere, o kojima smo razgovarali.

Osim masaže i akupunkture, neke nježne terapije temeljene na kretanju često su učinkovite. Često puta vaša bol može biti toliko loša da je tradicionalna vježba samo pogoršava. Međutim, znamo da je vježbanje vrlo korisno u smanjenju boli, jer također mijenja te neurotransmitere.

Dobar način za lagano vježbanje je korištenje tehnika kao što su Tai Chi, Yoga ili Pilates. Tai Chi također se temelji na principima kineske medicine i koristi sporo ritmičko kretanje za povećanje snage, ravnoteže, izdržljivosti i pokretljivosti. Joga koristi tehnike disanja i opuštanja da bi povećala pokretljivost i snagu. Pilates je tehnika vrlo popularna kod plesača koja se čini osobito učinkovitom za osobe s bolovima u donjem dijelu leđa. To je i kombinacija nježnog jačanja i istezanja, što posebno pomaže u jačanju muskulature donjeg dijela leđa i trbuha.

Emocionalne posljedice boli
Osim rješavanja fizičkih komponenti boli, važno je ne previdjeti emocionalne posljedice kronične boli. Ljutnja, frustracija i depresija izmijenit će vašu neurokemiju da zapravo poveća vašu bol. Međutim, kombinacijom meditacije, tehnika disanja i psihološkog savjetovanja za podučavanje strategijama suočavanja, ove se emocionalne posljedice mogu učinkovito liječiti.

Nekim svojim pacijentima čak preporučujem takve stvari kao humor terapiju ili osiguravanje da rade nešto dnevno u čemu uživaju, poput plesa. Te su stvari zapravo vrlo dostupne. Na televiziji možete gledati nešto smiješno, iznajmiti smiješan film ili pročitati nešto šaljivo. Isto tako je jednostavno slušati glazbu i nježno se kretati prema glazbi, čak i ako je u sjedećem položaju. Zanimljivo je da su ove stvari proučavane i pokazalo se da također mijenjaju te neurotransmitere na pozitivan način kako bi pomogle smanjenju boli.

Osjećam se bolje
Kombinacija ovih intervencija s tradicionalnijim zahvatima možda neće u potpunosti ukloniti vašu bol. Međutim, mnogi pacijenti s kroničnom boli smatraju da se osjećaju malo bolje i da su sposobni biti aktivniji, raditi ono što vole i uživati ​​u svom životu. Drugim riječima, oni nauče živjeti sa svojom boli.