Rasprostranjenost šizofrenije: prouzrokovanje straha, lažne vijesti i NIMH

Čudno je što neke ljude uznemiri. Uzmimo nedavni stav E. Fuller Torrey i Elizabeth Sinclair o promjeni načina na koji je jedan broj - 12-mjesečna stopa prevalencije shizofrenije - prikazan na web mjestu Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH).

Ovaj ezoterični broj ima malo utjecaja na živote većine ljudi. Ako živite s shizofrenijom ili poznajete nekoga tko to zna, najvjerojatnije se o tome ne pitaju. Kao i većina ljudi, vjerojatno ni ne znaju što to znači.

Ali ova dva autora brinu, sugerirajući da je broj smanjen zbog pretpostavljenog ponovnog usredotočenja na odgovornost NIMH-a. U svom plamtećem naslovu koji izaziva strah, hrabro tvrde da je "Nacionalni institut za mentalno zdravlje natjerao dva milijuna ljudi sa shizofrenijom da nestanu."

Dakle, što je istina o brojkama sa shizofrenijom i što su "lažne vijesti"? Hajde da vidimo…

Stope rasprostranjenosti su uvijek procjene - ne znamo sa sigurnošću koliko ljudi u određenoj populaciji zapravo ima određenu bolest ili stanje. Istraživači uglavnom provode ankete kako bi to otkrili, najčešće putem telefona, ali ponekad osobnim posjetima ili analizom vladinih podataka.

Stope rasprostranjenosti daju istraživačima dobru predodžbu o tome koliko postoji određena bolest ili stanje u stanovništvu neke zemlje. To može pomoći u usmjeravanju vladine politike za liječenje, bilo da se radi o cjepivu za novi soj ptičje gripe ili usmjeravanju više novca u stanje koje izgleda raste.

Stope rasprostranjenosti prilično su stabilne za većinu uvjeta u većini populacija. Unatoč nizu suvremenih tretmana, mentalni poremećaji rijetko bilježe izražen pad ili porast stope iz desetljeća u desetljeće.

Dvije vrste rasprostranjenosti

Za ovu raspravu važno je napomenuti dvije vrste prevalencije o kojima istraživači govore - 12-mjesečna i doživotna prevalencija.

Za 12-mjesečnu prevalenciju, istraživač procjenjuje koliko ljudi u određenoj populaciji ima bolest, uključujući one koji su je imali na početku razdoblja, kao i one koji su novo dijagnosticirani. Za životnu prevalenciju istraživač promatra postotak stanovništva kojem je u određenom trenutku života dijagnosticirano stanje.

Ako ste u dvadesetima doživjeli napadaje panike i vidjeli terapeuta koji će ih uspješno liječiti, a više ne biste doživljavali takve napade sada kada ste u 30-ima, računali biste se u broj prevalencije tijekom života, ali ne i u 12- broj mjeseca. 1

Stope rasprostranjenosti šizofrenije

Torrey, osnivač Centra za zagovaranje liječenja (TAC), i Sinclair plaču za NIMH usuđujući se ažurirati svoje web mjesto kako bi odražavali najnovije podatke o stopama prevalencije shizofrenije:

Do studenoga 2017. NIMH je tvrdio da je jednogodišnja prevalencija shizofrenije u odraslih u SAD-u bila 1,1%. [...]

Neobjašnjivo je da je u studenom 2017. NIMH promijenio web mjesto i proglasio da jednogodišnja prevalencija shizofrenije sada iznosi 0,3%, odnosno 3 slučaja u 1.000 odraslih osoba.

To je teško neobjašnjivo. Novo istraživanje znači nove podatke. Ažurirate svoje web mjesto tako da odražava te nove podatke. Što je zapravo toliko neobjašnjivo u tome?

Još je neobjašnjivije Torrey i TAC koji koriste mađioničarsku metaforu i naslov koji potiče strah da bi sugerirali da savezna vlada nekako tjera stvarne ljude koji žive s mentalnim bolestima da nestanu. Podaci nisu ljudi - pogotovo kada te podatke koristite da biste uplašili druge da povjeruju da se nešto tajno događa unutar NIMH-a.

Godine 1994. Američko psihijatrijsko udruženje objavilo je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) i izjavilo, "[...] doživotna prevalencija šizofrenije obično se procjenjuje na između 0,5% i 1%." U revidiranom izdanju ovog priručnika objavljenog 2013. godine izjavili su da je doživotna prevalencija shizofrenije "čini se približno 0,3% - 0,7%" - što je naizgled pad u njihovim procjenama.

Teško je reći je li pad bio stvaran ili samo zbog više istraživanja i podataka koji su postali dostupni u gotovo 20-godišnjem izdanju ova dva referentna priručnika. Tvrdim za ovo drugo, budući da je u cijelom svijetu objavljen popriličan broj novih studija o prevalenciji o shizofreniji u tom razdoblju.

Kliknite za veću sliku; plave trake označavaju stopu prevalencije od 12 mjeseci

Trenutna završna riječ o stopi rasprostranjenosti šizofrenije

Najrazumnije objašnjenje zašto je NIMH odlučio ažurirati svoje web mjesto ažuriranijim i točnijim brojevima rezultat je sveobuhvatnog pregleda stopa prevalencije shizofrenije objavljenog 2015. (Simeone i sur., 2015.) .2 Ovi su istraživači pročešljali sve objavio podatke u svijetu o obje vrste stopa prevalencije povezane sa shizofrenijom.

Istraživači su pronašli ukupno 65 studija. Trideset i jedan (48 posto) bio je iz Europe, a 35 (54 posto) je provedeno u uzorcima većim od 50 000 ljudi. Ovo su prilično robusni brojevi koje treba ispitati.

Što su pronašli? „Među 21 studijom koja je izvještavala o 12-mjesečnoj prevalenciji, medijan procjene bio je 0,33 posto s [rasponom između] 0,26 - 0,51 posto. Medijan procjene doživljene prevalencije među 29 studija iznosio je 0,48 posto [s rasponom između] 0,34 - 0,85 posto. "

Ako ne želimo tvrditi da su SAD ovdje nekako neobično neobične - tamo gdje su stope prevalencije shizofrenije od 12 mjeseci više nego utrostručene od srednje vrijednosti (i udvostručene najviše procjene!), Novi brojevi NIMH-a imaju sasvim smisla. Podržani su znanošću i čvrstim podacima - neprijateljem ljudi koji vole širiti lažne vijesti u političke svrhe.

Sviđalo nam se to ili ne, znanost nam kaže da je stopa prevalencije shizofrenije od 12 mjeseci u rasponu od 0,26 do 0,51, s medijanom od 0,33 posto. NIMH je točan. Centar za zagovaranje liječenja nije, i čini se da se radije oslanja na desetljećima stare zastarjele podatke.

I to je poanta. Znanost je tu da nam pomogne da budemo informirani o svijetu oko nas. Ako zakopamo glavu u pijesak i glasno proglasimo da broj mora biti pogrešan jer je to uvijek bio neki drugi broj, odlučit ćemo ostati neuki i ne informirani o najnovijim i najtočnijim znanstvenim podacima.

Čini se da Torrey i Sinclair raspravljaju o broju ne sa znanstvenog gledišta, već s političkog.10 godina i treba ih ažurirati. Zapravo, jedine procjene prevalencije shizofrenije iz Srednje ili Južne Amerike bile su procjene specifične za pojedine zemlje predstavljene u studiji WHS iz 2003. godine. ""> 3 I to je šteta, jer podaci ne daju nimalo smisla za politiku.

A ne bi trebali ni oni koji žele druge informirati o važnim pitanjima mentalnog zdravlja.

Reference

Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje. Arlington, VA.

Američko psihijatrijsko udruženje. (1994). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Aleksandra J .; Rotella, Filip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Procjena varijacija u objavljenim procjenama prevalencije shizofrenije od 1990.-2013 .: Sustavni pregled literature. BMC Psihijatrija, 15.

fusnote:

1. Kronična stanja u kojima je liječenje održavanjem - umjesto liječenja - norma mogu ponekad pokazati slične brojke prevalencije od 12 mjeseci i života (unutar 1 posto jedni od drugih). Shizofrenija je nedvojbeno u ovoj kategoriji, jer većina ljudi koji imaju shizofreniju obično je imaju većinu svog odraslog života. [↩]
2. Zašto je NIMH-u trebalo gotovo dvije godine da ažurira svoje web mjesto od objavljivanja ovih podataka, drugo je pitanje. [↩]
3. Međutim, mogu se složiti s njihovim zaključkom da se za proučavanje stopa prevalencije ne troši dovoljno novca - za većinu mentalnih poremećaja. Kao što su Simeone i sur. (2015) istaknuo je prije tri godine: „Nekoliko velikih, teško naseljenih zemalja (poput Brazila, Francuske, Njemačke, Japana i Rusije) imalo je ili nijednu objavljenu studiju o prevalenciji shizofrenije među općom populacijom, dok procjene iz mnoge druge zemlje bile su starije od 10 godina i trebalo ih je ažurirati. Zapravo, jedine procjene prevalencije shizofrenije iz Srednje ili Južne Amerike bile su procjene za pojedine zemlje predstavljene u studiji WHS iz 2003. godine. " [↩]