Je li depresija uvijek bolest?
Međutim, što više čitam o tome kako zlostavljanje, trauma i kronični stres - neriješena pitanja svih vrsta - mogu uzrokovati i pogoršati depresiju, to je manje želim uspoređivati s dijabetesom.
Uzimanje inzulina zaista nije isto što i uzimanje antidepresiva.
Nije to tako jednostavno.
Kao što sam napisao u svom nedavnom blogu o selektivnom inhibitoru ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), teorija da depresivni ljudi pate od nedostatka serotonina i drugih neurotransmitera, koje nadoknađuju antidepresivi, zvuči dobro, ali nije u potpunosti točna. SSRI nisu poput inzulina jer popunjavaju nedostatak. Zapravo, još uvijek zapravo ne znamo kako rade, ali zasigurno znaju za mnoge ljude.
U svom poglavlju Herojski prolaz u knjizi Tama prije zore, psihijatar James Gordon, dr. med., piše: „Depresija nije bolest, krajnja točka patološkog procesa. To je znak da su nam životi u neravnoteži, da smo zapeli. To je poziv na buđenje i početak putovanja koji nam može pomoći da postanemo cjeloviti i sretni, herojsko putovanje koje može promijeniti i preobraziti naš život. "
Dio mene se naježi kad to pročitam. Zauvijek mi je zapeo u mozgu citat poznatog psihijatra Petera Kramera: „Depresija nije perspektiva. To je bolest. Vidjeti najgore stvari koje čovjek može vidjeti jedno je iskustvo; patiti od poremećaja raspoloženja je drugo. "
Pa ipak, slažem se s dr. Gordonom oko nekih vrsta depresije. Na primjer, simptomi tuge, razdražljivosti i prekinutog sna koje sam doživio početkom ove godine bili su znak za uzbunu zbog toga što radim previše sati i previše se trudim preko noći izgraditi temelje za depresiju otpornu na liječenje.
Plakanje pet dana ravno vodilo je do trenutka kad sam shvatio da bi mi zdravlje i obitelj uvijek trebali biti na prvom mjestu. Stoga sam smanjio radno vrijeme i dodijelio više zadataka drugim administratorima u svojoj zajednici depresije, a tuga i panika su nestali. Mislim da pucanje Xanaxa ili povećanje Zolofta ne bi puno pomoglo.
Međutim, postoje slučajevi kada znam da depresija nije ništa drugo nego biokemijski odgovor. Kad sam, primjerice, isprobao prirodni hormon progesteron, a moje su misli prešle od "Volio bih da sam mrtav" do "Razmotrimo odmah neke samoubilačke planove".
Srećom znao sam da je moje mentalno stanje posljedica progesterona jer me moj psihijatar upozorio na uzimanje (nisam slušao), a poznavao sam i prijateljicu koja je htjela skočiti s Bay Bridgea nakon što je protrljala kremu od progesterona na prsima. Imam sličnu reakciju kada jedem hranu napravljenu od šećera i bijelog brašna. Počinjem se baviti matematikom smrti.
Ne vjerujem da su mi ti sati opsjednutosti načinima kako umrijeti na bilo koji način poslužili. Zapravo je takva vrsta depresije životno opasno stanje koje je ubilo gotovo milijun ljudi širom svijeta, uključujući komičnog genija Robina Williamsa.
U članku New York Timesa pod naslovom "Nije uvijek depresija" psihoterapeutkinja Hilary Jacobs Hendel opisuje svoje seanse s pacijentom Brianom koji joj je došao nakon godina depresije rezistentne na liječenje. Već je isprobao kognitivnu bihevioralnu terapiju, psihoanalitičku psihoterapiju, suportivnu terapiju i dijalektičku bihevioralnu terapiju. Prepisano mu je nekoliko kombinacija lijekova i hospitaliziran je. Sljedeća na popisu bila je elektrošokova terapija, koju on nije želio raditi.
Tijekom njezinih prvih nekoliko seansi s Brianom bio je totalno komotan. Ona piše: „Jedva se uspio natjerati da progovori, a glas mu je, kad sam uspjela nešto izvući iz njega, bio krotak. Tijelo mu je bilo ukočeno, izraz lica prazan. Nije me mogao pogledati u oči. Da, djelovao je krajnje potišteno. No znajući da se godinama liječio od depresije bez dobrih rezultata, pitao sam se o dijagnozi. "
Na kraju mu je dijagnosticirala preživjelog zanemarivanja iz djetinjstva, svojevrsnu traumu i nastavila s iskustvenom dinamičkom psihoterapijom, koja se usredotočuje na "poticanje svijesti o emocionalnom životu pacijenta dok se odvija u stvarnom vremenu pred terapeutom". Surađivali su dva puta tjedno četiri godine, a on je na kraju pustio svoj sram, naučio kako izraziti svoje osjećaje i uključio se u smislen posao.
Čula sam druge ovakve priče zbog kojih mislim da depresija ponekad nije toliko fizička bolest koliko duhovno i psihološko stanje - vrsta konstipacijskog stanja uma, gdje su vaše misli i duh zaglavljeni u otrovnom živom pijesku koji proguta vas iz minute u minutu. U tim situacijama pretpostavljam da su lijekovi vjerojatno manje učinkoviti od vrste psihoterapije ili tehnike meditacije ili duhovnog iscjeljenja koje se suočava s izvorom boli. Ali imajte na umu da sam na fakultetu studirao teologiju, a ne medicinu.
Moj prijatelj koji je također imao traumatično djetinjstvo pitao me neki dan: „Mislite li da je razlog što mnogi od nas imaju depresiju taj što je ovo signal upozorenja iz naših umova i tijela da nešto nije u redu s našim životima? Da nismo "bolesni" u tradicionalnom smislu, kao u dijagnozi dijabetesa, ali upozoravamo se da još nismo dosegli osnovni psihološki uzrok koji stvara tjeskobu? Drugim riječima, jednostavno ne možete ugasiti psihološku vatru dok se ona ne razriješi iznutra i ako je možda toliko podsvjesna da je možda još nismo svjesni? "
Prije šest godina rekao bih joj da je depresija uvijek fizičko stanje koje treba liječiti tradicionalnim psihijatrijskim pristupom. U godinama 2005. i 2006. proveo sam previše vremena pokušavajući locirati izvor svojih neriješenih problema, i iskreno, to me gotovo koštalo života. Nakon sve joge, meditacije i psihoterapije, još uvijek sam imala spremnu vrećicu s 30-ak recepata da izravnam puls. Tek kad sam sletio na Kliniku za poremećaje raspoloženja Johns Hopkins, nisam dobio svoj život natrag.
Međutim, tijekom posljednjih nekoliko godina vidio sam i iskusio ograničenja psihijatrije i biomedicinskog modela. Svjedočio sam kako ljudi ostaju zaglavljeni, unatoč mnogim seansama ECT-a i lijekova i psihoterapije, zbog čega sam se osjećao dovoljno snažno da započnem svoj temelj za neizlječivu depresiju.
Jako bih volio reći da je depresija uvijek bolest. Jednostavnije je. Kao što dijabetičaru treba inzulin, tako su nam potrebni i antidepresivi - to je čisto. Ali istina je da sam se toliko ponizio u zadnjih 10 godina da zapravo više ne znam što je depresija i što djeluje. Cijenim da je svako ljudsko biće toliko jedinstveno s različitim živčanim stanicama i tkivima da može biti opasno iznositi hrabre tvrdnje u bilo kojem kampu.
Slažem se s Gordonom da nam je potreban integriraniji pristup depresiji - onaj koji uključuje prehranu, vježbanje, meditaciju i druge metode liječenja poput iskustvene dinamičke psihoterapije. Ali isto tako mislim da uvijek moramo imati na umu da depresija može biti životno opasna bolest, ozbiljno biokemijsko stanje iz kojeg ne možemo sami razmišljati ili se moliti.
Uvijek se moramo sjećati ljudi koji nisu preživjeli ovu bolest jer nisu mislili da je to bolest.
Nastavite razgovor na Project Beyond Blue, novoj zajednici depresije.
Umjetnost nadarene Anye Getter.
Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.
