Simptomi PTSP-a najviše se poboljšavaju kada pacijent odabere liječenje
Pojedinci s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) koji primaju preferirani oblik liječenja - bilo lijekove ili terapiju - vjerojatnije će se poboljšati u usporedbi s onima kojima je slučajno propisano neželjeno liječenje.
To je otkriće novog velikog kliničkog ispitivanja koje su proveli istraživači sa Sveučilišta Washington (UW) i Sveučilišta Case Western Reserve.
Studija objavljena u Američki časopis za psihijatriju, uključilo je 200 pacijenata s kroničnim PTSP-om, uključujući veterane i preživjele seksualne napade. Tri četvrtine sudionika bile su žene.
Cilj studije bio je izmjeriti je li preferencija pacijenta tijekom liječenja mogla utjecati na uspjeh bilo bihevioralne terapije ili primjene selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, vrste antidepresiva često propisane za PTSP.
Nalazi pokazuju da su i lijekovi - u ovom slučaju sertralin (robna marka Zoloft) - i specifični oblik terapije poznat kao produljena izloženost bili učinkoviti u smanjenju simptoma PTSP-a tijekom liječenja, a poboljšanja su se održala najmanje dvije godine kasnije.
No, pacijenti koji su odabrali svoj način liječenja vjerojatnije su se pridržavali svog programa liječenja, pokazivali veće smanjenje simptoma i čak s vremenom izgubili dijagnozu PTSP-a.
"U bilo kojem obliku zdravstvene zaštite, kad dobiju preporuku od davatelja, pacijenti mogu ili ne moraju dobiti izbor pristupa za rješavanje svojih problema", rekla je vodeća autorica studije, dr. Lori Zoellner, profesorica psihologije i univerziteta u Novom Sadu. ravnateljica Centra za anksioznost i traumatični stres.
"Ovo istraživanje sugerira da su produljena izloženost i sertralin dobre mogućnosti za liječenje PTSP-a utemeljene na dokazima i da pružanje informacija za informirani odabir poboljšava dugoročne ishode."
Na početku istraživanja svi su sudionici izrazili sklonost liječenju između dvije mogućnosti: lijekova ili 10 tjedana terapije. Studija je bila dvostruko randomizirana, što znači da su sudionici nasumično raspoređivani u skupinu u kojoj su primali preferirani tretman ili u grupu u kojoj su nasumično dodijeljeni jednom ili drugom programu liječenja.
Kliničari su sve sudionike procjenjivali na simptome PTSP-a, a također su davali samoprijave o svojim osjećajima i ponašanju, prije, neposredno nakon i nakon tri, šest, 12 i 24 mjeseca.
Kad su ih pitali, 61 posto sudionika izrazilo je sklonost terapiji s produljenim izlaganjem. Ova vrsta savjetovanja često se koristi za liječenje PTSP-a jer potiče pacijente da razgovaraju o onome što im se dogodilo, uče strategije suočavanja i istražuju svoje misli i osjećaje kroz višekratno pristupanje sjećanju na traumu i podsjetnike na traumu.
Od onih sudionika koji su primali terapiju s produljenim izlaganjem, gotovo 70 posto utvrđeno je da nemaju dijagnozu PTSP-a dvije godine nakon završetka terapije, u usporedbi s 55 posto onih koji su započeli i ostali na lijeku sertralinu tijekom praćenja.
Usporedba lijekova s psihoterapijom rijetka je u kliničkom ispitivanju jer je to vremenski i radno intenzivno, objasnio je Zoellner. U ovom su slučaju oba liječenja imala pozitivne učinke, iako je terapija pokazala blagi napredak.
„Kad obje intervencije smanje simptome, često je teško otkriti razliku zbog različitih odgovora pacijenata - neki postaju puno bolji, a neki ne. Ova studija pokazala je kako produljena izloženost, tako i sertralin pružaju općenito velike i klinički značajne učinke na smanjenje PTSP-a i s njim povezanih simptoma ”, rekla je. "Psihoterapija produljenog izlaganja PTSP-u dobra je kao i sertralin, ako ne i bolja, za liječenje PTSP-a."
Međutim, kad se uzme u obzir sklonost liječenju, rezultati su bili dramatičniji. Od onih koji su željeli i primali terapiju, 74 posto ih je izgubilo dijagnozu PTSP-a dvije godine kasnije; od onih koji su preferirali terapiju, ali su umjesto toga primali lijekove, samo je 37 posto bez PTSP-a nakon dvije godine.
Čini se da li su pacijenti primili preferirani tijek liječenja izravno utjecali na njihovu predanost: Gotovo 75 posto pacijenata koji su se "podudarali" s željenom metodom završili su svoj cjeloviti program liječenja, dok je više od polovice onih koji su bili "neusklađeni" s metoda liječenja nije dovršila taj tijek liječenja.
Nemaju svi preživjeli seksualnog napada PTSP ili depresiju, naglasio je Zoellner, ali oni koji to možda ne znaju da kratkotrajna terapija ili lijek mogu donijeti značajne dugoročne koristi.
Uz veći uspjeh, odabir pacijenta u liječenju također štedi novac, u vidu manje posjeta hitnim službama, hospitalizacija i druge njege, kao i neizravne uštede poput manjeg izgubljenog radnog vremena.
Izvor: Sveučilište Washington
