Moždani udar, vaskularne bolesti bi bili čimbenici rizika u razvoju demencije
Nizozemsko istraživanje otkrilo je da oni s dijagnozom blagog kognitivnog oštećenja (MCI) imaju četverostruko povećani rizik od razvoja demencije ili Alzheimerove bolesti (AD), a moždani udar i druga vaskularna oštećenja važni su čimbenici rizika.
Rezultati studije objavljeni su u dodatku Časopis za Alzheimerovu bolest.
"Blaga kognitivna oštećenja identificirana su kao prijelazna faza između normalnog starenja i demencije", rekao je M. Arfan Ikram, dr. Med., Neuroepidemiolog sa Sveučilišnog medicinskog centra Erasmus (Rotterdam).
"Identificiranje osoba s većim rizikom od demencije moglo bi odgoditi ili čak spriječiti demenciju pravovremenim ciljanjem promjenjivih čimbenika rizika."
Za razliku od kliničkog ispitivanja, dugoročno veliko populacijsko istraživanje promatračko je kohortno istraživanje usredotočeno na opću populaciju, umjesto na osobe upućene na kliniku za pamćenje. Počelo je 1990. godine, kada je gotovo 8 000 stanovnika Rotterdama u dobi od 55 godina ili starije pristalo sudjelovati u studiji.
Deset godina kasnije, dodano je još 3000 osoba. Sudionici svake četiri godine prolaze kućne razgovore i preglede.
Nekoliko čimbenika rizika, uključujući stariju dob, pozitivan status APOE-ɛ4, nisku razinu ukupnog kolesterola i moždani udar, kao i specifični podaci o slikanju mozga, povezani su s povećanim rizikom od razvoja MCI.
"Ova važna prospektivna studija dodaje se akumulacijskim dokazima da moždani udari, vjerojatno povezani s takozvanim 'vaskularnim' čimbenicima rizika, također doprinose pojavi demencije kod Alzheimerove bolesti", rekao je neurolog Amos D. Korczyn, dr. Med., Sa Sveučilišta u Tel Avivu, gost urednik dodatka.
"Nalazi nadopunjuju druga nova istraživanja koja sugeriraju da bi ljudi srednje dobi trebali smanjiti svoje vaskularne čimbenike rizika", rekao je.
“Treba imati na umu da će odgađanje početka demencije za pet godina smanjiti prevalenciju bolesti za pola. I naravno, budući da ne postoji lijek za AD, prevencija je trenutno najbolji pristup ”, rekao je Korczyn.
Da bi im se dijagnosticirala MCI u studiji, pojedinci su trebali zadovoljiti tri kriterija: svijest o vlastitoj prijavi da imaju problema s pamćenjem ili svakodnevnim funkcioniranjem; deficiti otkriveni na bateriji kognitivnih testova; i nema dokaza o demenciji.
Kategorizirani su na one s problemima memorije (amnestični MCI) i one s normalnom memorijom (neamnestični MCI).
Od 4.198 osoba za koje se utvrdilo da ispunjavaju uvjete za istraživanje, gotovo 10 posto dijagnosticirano je s MCI. Od toga je 163 imalo amnestični MCI, a 254 neamnestični MCI. Rizik od demencije bio je posebno velik za osobe s problemima pamćenja.
Slični rezultati primijećeni su u vezi s rizikom od Alzheimerove bolesti. Oni s MCI također su se suočili s nešto većim rizikom od smrti.
Istraživački tim istraživao je moguće odrednice MCI uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, status APOE-,, opseg struka, hipertenzija, dijabetes melitus, razina ukupnog i HDL-kolesterola, pušenje i moždani udar.
Samo starija dob, kao APOE-O4 nositelj, niska razina ukupnog kolesterola i moždani udar povezani su s razvojem MCI.
Imati genotip APOE-ɛ4 i pušenje odnosili su se samo na amnestični MCI.
Kada su istražitelji analizirali MRI studije mozga, otkrili su da sudionici s MCI, posebno oni s neamnestičnim MCI, imaju veće količine lezija bijele tvari i lošiju mikrostrukturnu cjelovitost bijele tvari koja se normalno pojavljuje u usporedbi s kontrolama.
Također su tri puta vjerojatnije od kontrola imali šupljine u bazalnim ganglijima ili bijeloj tvari. MCI nije bio povezan s ukupnim volumenom mozga, volumenom hipokampusa ili cerebralnom mikrokrvarenjem.
"Naši rezultati sugeriraju da nakupljanje vaskularnih oštećenja igra ulogu i u amnestičnom i u neamnestičnom MCI", rekao je Ikram.
Istraživači vjeruju da pravovremeno ciljanje modificiranih vaskularnih čimbenika rizika, poput razine kolesterola, i prestanak pušenja može pomoći u prevenciji MCI i demencije.
Izvor: IOS Press
