NSAID-i za bol u vratu ili leđima: korisni ili štetni za vas?

Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je objavila važno upozorenje za ljude koji uzimaju nestepirinske nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). FDA upozorava da nes-aspirinski NSAID povećavaju vjerojatnost srčanog udara ili moždanog udara, te je stoga ojačao označavanje ovih lijekova.

Ako uzimate NSAID bez aspirina i osjetite bol u prsima, kratkoću daha, otežano disanje, neuredan govor ili slabost na jednom dijelu ili na strani vašeg tijela, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ako bol potraje ili se pogoršava unatoč liječenju bez recepta, posjet liječniku može rezultirati NSAID-om na recept. Foto: Source: 123RF.com

Što reći svom liječniku; Obavijestite se
Učinite to da budete sigurni da ćete obavijestiti svog liječnika o svim svojim medicinskim stanjima i lijekovima koje uzimate prije nego što uzimate NSAID. Ako uzimate aspirin u malim dozama, imajte na umu da neki NSAID mogu utjecati na njegov zaštitni učinak protiv srčanog i moždanog udara.

Pročitajte upute o lijekovima na recept (OTC) i lijekovima na recept koje vam je dao ljekarnik, kao i dodatne informacije koje mogu biti uključene u lijek (npr. Uložak za pacijenta, potpune informacije o propisivanju lijeka). Ako osjetite bilo kakve nuspojave ili imate pitanja ili nedoumice, posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom.

Ako se odlučite zadržati ne-aspirinske NSAR-ove, tada je važno posjetiti svog liječnika (npr. Obiteljskog liječnika, liječnika primarne njege) svaka tri mjeseca ili tako nešto, jer u malog broja ljudi NSAID-ovi mogu povisiti krvni tlak i utjecati na rad bubrega, To je neuobičajeno, ali treba vas potražiti liječnik.

O nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Ako ste imali bolove u leđima ili vratu, vjerojatno ste uzeli nesteroidni protuupalni lijek ili NSAID. Nekoliko ih je dostupnih kao OTC formulacije i često su prvi izbor liječenja za osobe s mišićno-koštanom boli. Aspirin je izvorni NSAID; ostali OTC NSAID uključuju ibuprofen (Motrin ^®, Advil ^® i drugi) i naproksen (Aleve ^® ). Ako bol potraje ili se pogoršava unatoč OTC liječenju, posjet liječniku može rezultirati NSAID-om na recept.

Prednosti NSAID-a
Vaš liječnik može preporučiti ili propisati NSAID kao prvu liniju za mnoge bolesti povezane s kralježnicom, kao što su išijas, hernija diska, spondiloza (osteoartritis kralježnice), uganuće i naprezanje donjeg dijela leđa, te udaranje u kičmu. Ovi lijekovi mogu biti prilično učinkoviti u ublažavanju upale i boli. NSAID-ovi dostupni na recept uključuju:

• celekoksib (Celebrex ^® ), koji je inhibitor COX-2 (blokira djelovanje određene molekule, ciklooksigenaze)
• diklofenak (Voltaren®, Cataflam ^® )
• meloksikam (Mobic ^® )
• ostale formulacije naproksena (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oksaprozin (Daypro ^® )
• indometacin (Indocin ^® )
• fenoprofen (Nalfon ^® )
• flurbiprofen (Ansaid ^® )
• ketorolac (Sprix ^® )
• mefenamična kiselina (Ponstel ^® )
• sulindak (Clinoril ^® )
• piroksikam (Feldene ^® )

Neki NSAID-ovi na recept, poput nabumetona, ketoprofena i diflunizala, dostupni su samo kao generički lijekovi.

Rizici nesteroidnih nesnalaženja
Široko se koristi za smanjenje boli i upale; većina NSAID-a smatrana je relativno sigurnom, posebno ako se koristi za kratka razdoblja i u manjim dozama. Međutim, kao i većina lijekova, oni imaju svoj udio nuspojava, posebno krvarenja u probavnom (probavnom) problemu. Još je veća briga njihov potencijalni rizik za srčani udar i moždani udar. Neki NSAID, ponajviše rofekoksib (Vioxx®), povučeni su s tržišta zbog svog potencijalnog izazivanja moždanog udara i srčanog udara, ponekad kobnog.

Nove informacije otkrivaju veće rizike
Otkriveno je da nesteroidni nesteroidi povezani s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) već zahtijeva (od 2005. godine) okvirno upozorenje koje se pojavljuje na svim receptima i OTC NSAID-ima.

Nedavne studije otkrile su nove podatke o sigurnosti, a FDA želi pojačati upozorenja o lijekovima. Oznake lijekova za sve NSAR ne-aspirin moraju se ažurirati kako bi se uzeli u obzir nova otkrića o riziku od srčanog udara i moždanog udara. Ažurirane informacije uključuju:

• Rizik od srčanog udara ili moždanog udara može se pojaviti već prvih tjedana upotrebe NSAID-a i može se povećati s dužom primjenom.
• Čini se da je rizik veći pri većim dozama.
• Iako se ranije vjerovalo da svi NSAID mogu imati sličan rizik, nove informacije čine manje jasnim da je rizik za srčani udar ili moždani udar sličan za sve NSAID. Međutim, ove informacije ne određuju je li rizik od bilo kojeg NSAID-a doista veći ili manji od rizika bilo kojeg drugog određenog NSAID-a.
• Rizik od srčanog udara ili moždanog udara može biti veći kod pacijenata koji uzimaju nesteroidne antirepijske lijekove, bilo da imaju srčane bolesti ili rizične faktore za srčane bolesti. Ovaj nalaz podržavaju mnoga istraživanja; Procjene za koliko je rizik povećan variraju ovisno o lijekovima i ispitivanim dozama.
• Pacijenti s srčanom bolešću ili rizičnim čimbenicima za nju općenito imaju veći potencijal pretrpjeti srčani udar ili moždani udar nakon primjene NSAID-a od bolesnika bez srčanih bolesti ili ovih čimbenika rizika, budući da imaju viši rizik u početku.
• Pojedinci koji su uzimali NSAID nakon prvog srčanog udara imali su veću vjerojatnost da će umrijeti u prvoj godini nakon srčanog udara u usporedbi s onima koji nisu bili liječeni NSAID-om nakon prvog srčanog udara.
• Primjena NSAID povećava rizik od zatajenja srca.

Pogledajte izvore

Komunikacija o sigurnosti lijekova FDA: FDA pojačava upozorenje da nestepirni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu izazvati srčani udar ili moždani udar. 9. srpnja 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Pristupljeno 24. srpnja 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Novi dokazi u farmakologiji NSAID-a: važna razmatranja za odabir proizvoda. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 suppl): s139-s147. Dostupno na: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Pristupljeno 23. srpnja 2015.

Prakash S, Valentine V. Vremenska crta: Uspon i pad Vioxx-a. Nacionalni javni radio. 10. studenog 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Pristupljeno 24. srpnja 2015.