Kognitivno oštećenje može usporiti rehabilitaciju za starije pacijente
Nakon otpusta iz bolnice, mnoge će se starije osobe prebaciti u kvalificiranu njegu kako bi dovršile oporavak. Cilj ove vrste kratkotrajne njege je pomoći starijim pacijentima da povrate sposobnost funkcioniranja i obavljanja svakodnevnih aktivnosti kako bi se na kraju mogli vratiti kući.
Ali za pacijente s kognitivnim oštećenjima put do oporavka može biti puno duži. U novoj studiji istraživači su otkrili da će stanovnicima ustanova za njegu s ozbiljnijim kognitivnim problemima možda trebati dodatna podrška i intenzivnija rehabilitacija kako bi postigli isti dobitak kao i stanovnici koji su kognitivno netaknuti.
Nalazi su objavljeni u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Sudionici studije bili su korisnici Medicare dijela A koji su boravili u kvalificiranoj ustanovi od 1. siječnja do 30. lipnja 2017., ali koji u njoj nisu boravili 2016. Studija je obuhvatila 246 395 kvalificiranih boravaka u staračkim domovima stanovnika od 65 do 84 godine.
Istraživači su koristili sljedeće mjere samopomoći i mobilnosti:
- jelo;
- oralna higijena;
- sposobnost korištenja / dolaska do WC-a;
- prelazak iz sjedećeg u ležeći položaj;
- prelazak iz ležećeg u sjedeći položaj;
- prelazak iz sjedećeg u stojeći položaj;
- sposobnost premještanja sa stolice ili kreveta na stolicu.
I prilikom prijema i otpusta zdravstveni radnik u njezi ustanove je bodovao svakog stanovnika. Mobilnost se temeljila na skali koja se kretala od 1 (ovisno: pomagač čini sve napore) do 6 (neovisno: stanovnik samostalno obavlja aktivnost bez pomoći pomoćnika).
Prosječno trajanje boravka u ustanovama za njegu bilo je 24 dana. U trenutku prijema 68 posto stanovnika nije imalo kognitivno oštećenje, 18,3 posto imalo je blago oštećenje, 11,8 posto imalo je umjereno oštećenje, a 1,7 posto imalo je ozbiljno oštećenje.
Oko 20 posto sudionika imalo je aktivnu dijagnozu prijeloma, 30 posto dijabetesa, a 27 posto psihičkih poremećaja raspoloženja. Gotovo polovica sudionika doživjela je urinarnu inkontinenciju, a polovica je pala u posljednjih šest mjeseci.
Istraživači su otkrili da kognitivni status pacijenata značajno utječe na njihove rezultate samopomoći i mobilnosti. Pri otpustu su stanovnici bez kognitivnih problema postigli oko dva boda više nego na prijemu. Međutim, stanovnici s teškim kognitivnim oštećenjima postigli su samo oko jedan bod više nego na prijemu.
Gotovo svi pacijenti bez kognitivnih oštećenja na prijemu poboljšali su sposobnost snalaženja, dok je samo 87 posto onih s ozbiljnim kognitivnim oštećenjima pokazalo poboljšanje.
Nalazi potvrđuju da su stanovnici s težim kognitivnim oštećenjima doživjeli smanjena poboljšanja u pogledu samopomoći i mobilnosti u usporedbi s onima koji su bili kognitivno netaknuti pri prijemu.
Stanovnicima s kognitivnim oštećenjima možda će trebati dodatna podrška i intenzivnija rehabilitacija kako bi postigli isti dobitak kao stanovnici koji su kognitivno netaknuti.
Izvor: Američko društvo za gerijatriju
