Animacija posteriornog lumbalnog interbody Fusion (PLIF)

Ovaj video spot referira na lumbalni (donji dio leđa) kralježnice i animira kako je moguće da intervertebralni disk uzrokuje bol prilikom dodira s obližnjim živčanim korijenima. Ova pripovijedana animacija također vas vodi kroz korake koje kirurg kralježnice poduzima kako bi se riješio ovog problema pomoću postupka nazvanog Fusion Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).

Između pet kralježaka u donjem dijelu leđa nalaze se intervertebralni diskovi. Zajedno s drugim potpornim strukturama (npr. Ligamentima), kralježnici i diskovi pomažu u potpori donjeg dijela leđa i raspodjeljuju opterećenja i sile koje nastaju u mirovanju i tijekom aktivnosti. Diskovi su također uključeni u pokrete koji vam omogućuju da se sagnete da ljubimac štene, ili, ako ste gimnastičar, savijte unatrag i dodirnite pod.

Međutim, tijekom života naši se diskovi, kao na primjer naš vid, mogu prirodno degenerirati. Osim degenerativnih promjena koje postupno utječu na kralježnicu, neočekivana traumatična nesreća može prouzročiti herniranje diska ili razvoj spondilolisteze; od kojih svaki često dovodi do kompresije živaca što rezultira bolom u leđima i / ili nogama (npr. lumbalna radikulopatija).

Pogled stražnjice pacijentovoj lumbalnoj kralježnici nakon što implantira spinalna instrumentacija. Izvor fotografija: 123RF.com.

Napomene o postupku fuzije stražnjeg lumbalnog interbodya

Posteriorna fuzija lumbalne interbody (PLIF) je kirurški postupak koji se može izvesti kao tradicionalni otvoreni pristup ili koristeći tehnike minimalno invazivne operacije kralježnice. PLIF se izvodi pod općom anestezijom u operacijskoj sali bolnice ili kao ambulanta u ambulantnom centru kralježnice. Odluka o tome gdje se provodi PLIF ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pacijentovo opće zdravstveno stanje i složenost operacije kralježnice (npr. Broj razina). Dok kirurg daje svoje preporuke, pacijent je vrlo uključen u kiruršku raspravu i donošenje odluka.

Svrha PLIF-a je dekomprimirati zakrčene živce i stabilizirati kralježnicu. Operacija uključuje rez na leđima pacijenta (stražnji pristup). Duljina incizije ovisi o broju kralježničkih razina koje treba kirurški liječiti (npr. L3-L4, treći i četvrti lumbalni kralježak) i je li postupak otvoren ili minimalno invazivan. Dekompresija živaca uključuje uklanjanje pritiska kostiju i / ili tkiva na korijenima kralježnice. Za svaku kirurški obrađenu razinu uklanja se dio (tj. Laminotomija) ili cijela lamina (koštana ploča) s stražnje strane kralježničkog stuba kako bi se otkrili komprimirani živci kralježnice i intervertebralni disk. Uklanjanje lamina naziva se laminektomija. Za potpuno uklanjanje stisnutih živaca možda će biti potrebna fingtektomija ili uklanjanje dijela ili svih fasetnih zglobova. Nakon toga uklanjaju se intervertebralni disk (ili diskovi) postupkom koji se naziva diskektomija.

Nakon diskektomije, dva ili više intermedijarnih uređaja, koji se ponekad nazivaju interdijski kavezi, nabijeni su koštanim cijepom i ugrađeni u prazan prostor (diskove). Vijci za pedik su ugrađeni, a šipke su pričvršćene za pričvršćivanje vijaka kako bi se osigurala neposredna stabilnost kralježnice. Više koštanog transplantata spakirano je u prostor diska i oko instrumentacije. Meka tkiva (npr. Ligamenti, mišići) vraćaju se na svoja uobičajena mjesta, a rana se zatvara šivanjem i / ili spajalicama.

Autograft, alograft i BMP: mogućnosti koštanog cijepljenja

Autograft, alograft i koštani morfogeni protein (BMP) su tri vrste koštanih graft materijala.

• Autograft je vlastita kost pacijenta uzeta iz iakalnog grebena kosti kuka. Iako se autograft može smatrati najboljim izborom, važno je shvatiti da dobivanje pacijentove kosti (nazvano ubiranje) zahtijeva poseban kirurški postupak. Neki pacijenti su naveli da je postoperativna bol nakon operacije berbe presadaka bila bolnija od postupka kralježnice.
• Alograft je donorna kost koja se dobiva iz banke tkiva.
• BMP je biološki materijal koji sadrži čimbenike koji pomažu u poticanju rasta novih kostiju.

Što očekivati ​​nakon fuzije posteriornog lumbalnog interbodya

Imajte na umu da nijedna dva pacijenta nisu ista i postoperativni oporavak varira. Neke će bolesnike možda trebati hospitalizirati dva do četiri dana nakon PLIF-a. Pacijenta mogu otpustiti kući nakon što nauči kako sigurno ući u krevet i iz njega, te hodati i penjati se stepenicama.

Pacijent može biti opremljen lumbalnom ogrlicom koja će mu pomoći da podrži kralježnicu, zaštiti se od prekomjernog pokreta i osigura sigurno mjesto za fuziju kostiju. Određene aktivnosti mogu biti ograničene ili ograničene, poput sportova, nošenja i dizanja dok fuzija zaraste. Periodične rendgenske zrake uzimaju se tijekom oporavka pacijenta radi praćenja napretka njegove fuzije kralježnice.

Pogledajte izvore

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Kirurška anatomija i tehnike kralježnice. ^2. izd. Poglavlje 45: Posteriorna i transforaminalna fuzija lumbalnog interbodya. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.