Parkinsonovi lijekovi vezani za poremećaje kontrole impulsa
Gotovo polovica pacijenata koji uzimaju određene lijekove za Parkinsonovu bolest mogu na kraju razviti poremećaje kontrole impulsa poput kompulzivnog jedenja, kockanja ili kupovine, prema novoj francuskoj studiji objavljenoj u časopisu Neurologija.
Parkinsonova bolest dovodi do smanjenja dopamina, moždane kemikalije koja regulira kretanje. To se često liječi levodopom, lijekom koji se u mozgu pretvara u dopamin ili agonistima dopamina, koji djeluju aktiviranjem dopaminskih receptora.
Nalazi pokazuju da su pacijenti koji uzimaju veće doze ovih lijekova i uzimaju ih dulje vrijeme u većem riziku. Lijekovi pramipeksol i ropinirol bili su povezani s najvećim rizikom od razvoja poremećaja.
"Naše istraživanje sugerira da su poremećaji kontrole impulsa još češći nego što smo mislili kod ljudi koji uzimaju agoniste dopamina", rekao je autor studije Jean-Christophe Corvol, MD, s Instituta za mozak i kičmu ICM, Sveučilište Sorbonne u Parizu, Francuska. "Ovi poremećaji mogu dovesti do ozbiljnih financijskih, pravnih i socijalnih i psiholoških problema."
Za istraživanje su istraživači procijenili 411 ljudi kojima je dijagnosticirana Parkinsonova bolest pet ili manje godina. Pratili su ih u prosjeku oko tri godine. Sudionici su u intervjuima pitani o poremećajima kontrole impulsa poput kompulzivnog kupovanja, prehrane, kockanja ili seksualnog ponašanja.
Oko 87 posto pacijenata barem je jednom uzimalo agonist dopamina. Na početku studije 20 posto sudionika imalo je poremećaj kontrole impulsa, s tim da je 11 posto imalo kompulzivnih problema ili problema sa prejedanjem, 9 posto kompulzivnog seksualnog ponašanja, 5 posto kompulzivnog kupovanja i 4 posto kompulzivnog kockanja. Šest posto sudionika imalo je više od jednog poremećaja kontrole impulsa.
Od 306 sudionika koji nisu imali poremećaje kontrole impulsa kad je istraživanje započelo, 94 osobe su razvile poremećaj tijekom razdoblja ispitivanja, što je ukupna petogodišnja kumulativna incidencija od 46 posto.
Među onima koji nikada nisu uzimali agoniste dopamina, petogodišnja incidencija bila je 12 posto, u usporedbi s 52 posto kod onih koji su uzimali lijekove. Prosječna godišnja incidencija bila je 26 na 1000 osoba-godina kod ljudi koji nikada nisu uzimali drogu, u usporedbi sa 119 na 1000 osoba-godina kod onih koji su uzimali drogu.
"Neurologima ovi poremećaji mogu biti izazov", rekla je Laura S. Boylan, doktorica medicine, sa Sveučilišta New York u New Yorku, New York, i suradnica s Američke akademije za neurologiju, koja je napisala uvodnik uz članak.
“Ljudi bi se mogli sramiti reći svom liječniku o svojim problemima, možda misle da ti problemi nisu povezani s njihovom Parkinsonovom bolešću ili čak poremećaje ne smatraju problemom. Osim toga, kako se vrijeme liječnika za sastanke sa svakim pacijentom smanjuje i skraćuje, pokretanje osjetljivih problema postaje sve teže i teže. "
Tijekom studije praćeno je ukupno 30 sudionika s poremećajima kontrole impulsa koji su prestali uzimati agoniste dopamina. Poremećaji su prestali s vremenom, a polovica ljudi više nije imala problema nakon godinu dana.
Istraživači su rekli da je s obzirom na to da su sudionici bili relativno mladi (prosječna dob 62 godine) i da je vjerojatnije da će mlađi ljudi dobiti agoniste dopamina i imati poremećaje kontrole impulsa, moguće je da bi se stopa pojave ovih poremećaja mogla precijeniti.
Izvor: Američka akademija za neurologiju
