Blage ozljede mozga mogu onesposobiti djecu sa ADHD-om
Kao takvi, istraživači sugeriraju da bi djecu s ADHD-om trebalo odvratiti od bavljenja sportom ili hobijima koji nose povećani rizik od održavanja TBI-a, te da djeca s ADHD-om dobivaju posebno praćenje ako se TBI dogodi.
Detaljni nalazi studije predstavljaju pojavu o kojoj se izvještava i raspravlja u članku pronađenom u Časopis za neurokirurgiju: Pedijatrija.
Istraživači su pokušali utvrditi utječe li ADHD na ishod nakon blage traumatične ozljede mozga (TBI).
Da bi to učinili, ispitali su karte svih pacijenata s ADHD-om koji su dobili dijagnozu blage ozljede zatvorene glave (ozljeda kod koje nije potrebno neurokirurško liječenje) u Dječjoj bolnici u Pittsburghu između siječnja 2003. i prosinca 2010.
Blaga ozljeda zatvorene glave rezultira onim što se naziva blagim TBI, što je kategorizirano početnom ocjenom Glasgow Coma Scale od 13 do 15.
Iz pregleda kartona pacijenata, dr. Christopher Bonfield i kolege identificirali su 48 djece s ADHD-om koja su imala blagi TBI. Uparili su ovu skupinu pacijenata sa slučajno odabranom dobnom kontrolnom skupinom od 45 pacijenata bez ADHD-a koji su također imali blagi TBI.
Istraživači su usporedili ishode u dvije skupine pacijenata pomoću Kingove skale ishoda za ozljedu glave u djetinjstvu (KOSCHI), alata koji omogućuje veću diferencijaciju deficita u blažem rasponu invaliditeta.
Osim ishoda, istraživači su usporedili demografske podatke o pacijentima i čimbenike povezane s ozljedama.
Istraživači su otkrili da je 25 posto pacijenata s ADHD-om imalo umjereni invaliditet (KOSCHI kategorija 4b), a 56 posto bilo je potpuno oporavljeno (KOSCHI kategorija 5b) na kraju razdoblja praćenja (prosječno 24,9 tjedna).
Ti su se rezultati nepovoljno uspoređivali s nalazima u skupini bolesnika bez ADHD-a, u kojima je 2 posto bolesnika imalo umjerenu invalidnost (KOSCHI Kategorija 4b), a 84 posto je potpuno oporavljeno (KOSCHI Kategorija 5b) na kraju puno kraćeg praćenja razdoblje (prosječno 7,2 tjedna).
Statistička analiza u ovoj studiji pokazala je da su „pacijenti s ADHD-om bili statistički značajno više onesposobljeni nakon blagog TBI-a nego kontrolni bolesnici bez ADHD-a, čak i kada su kontrolirali dob, spol, početnu GCS [Glasgow Coma Scale] ocjenu, duljinu boravka u bolnici, duljinu praćenje, mehanizam ozljede i prisutnost druge (ekstrakranijalne) ozljede. "
Nije iznenadilo da je multivarijantna analiza pokazala povezanost između duljine praćenja i kategorije KOSCHI, s djecom s većim poteškoćama koja zahtijevaju dulje razdoblje praćenja.
U odjeljku Rasprava svog rada, istraživači procjenjuju nekoliko mogućih objašnjenja značajnih razlika između skupina pacijenata, od kojih neka uključuju mogućnost da je ADHD povezan s većom ranjivošću na ozljedu mozga, narušava proces ozdravljenja ili programe rehabilitacije čini manje učinkovita.
Bonfield i kolege navode preporuke temeljene na nalazima ove studije:
- Prevencija TBI u djece s ADHD-om je važna jer ishodi kod ove djece mogu biti ozbiljniji nego u djece bez ADHD-a. Autori sugeriraju da bi djecu s ADHD-om trebalo usmjeriti prema bavljenju sportom ili hobijima koji nose povećani rizik od održavanja TBI-a;
- Kliničko upravljanje zatvorenom ozljedom glave možda će se trebati prilagoditi tijekom liječenja djece s ADHD-om, možda uvođenjem boljeg praćenja i započinjanjem intenzivnijeg liječenja i rehabilitacije;
- Liječnici moraju savjetovati obitelji djece s ADHD-om o očekivanim ishodima nakon blage TBI.
Bonfield i kolege također ističu potrebu za dodatnim studijama o učinku ADHD-a na ozbiljnije TBI-e, kao i o mehanizmima u osnovi odnosa između ADHD-a i TBI-a.
Izvor: Journal of Neurosurgery Publishing Group
