Kratkoročno savjetovanje može poboljšati san starijih osoba
Procjenjuje se da 15 do 35 posto starijih odraslih osoba u SAD-u ima nesanicu, prema pozadinskim informacijama u članku. Nesanica je povezana sa padovima i prijelomima kuka kod starijih odraslih osoba.
Iako su farmakološki i bihevioralni tretmani približno jednako učinkoviti, starijim se odraslim osobama propisuju hipnotička sredstva nesrazmjernom brzinom, a vjerojatnije su i da će mlađi bolesnici iskusiti štetne učinke lijeka.
Daniel J. Buysse, MD, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pittsburgh i njegovi kolege proveli su randomizirano kliničko ispitivanje kratkog bihevioralnog tretmana u kojem je sudjelovalo 79 starijih odraslih osoba (prosječna dob 71,7 godina) s nesanicom.
Trideset i devet je primilo tretman, koji se sastojao od individualiziranih uputstava o ponašanju koje je medicinska sestra pružala tijekom četiri seanse, dvije osobno i dvije telefonski.
Ostalih 40 dodijeljeno je kontrolnoj skupini informacija i dobili su samo općenito tiskani obrazovni materijal o nesanici i navikama spavanja.
Svi sudionici pružili su demografske podatke, ispunili upitnike o navikama spavanja koje su provodili sami i anketari, vodili dvotjedne dnevnike spavanja i podvrgnuti procjeni spavanja aktigrafijom (pomoću monitora zgloba ili gležnja) i polisomnografijom (postupak detaljnijeg praćenja) prije liječenja i četiri tjedna nakon početka terapije.
Sudionici koji su pokazali odgovor na kratki tretman ponovno su kontaktirani nakon šest mjeseci i zatraženo je da popune upitnike i dnevnike spavanja.
Nakon četiri tjedna, veći postotak onih koji su primali kratki bihevioralni tretman pokazao je povoljan odgovor na liječenje (67 posto naspram 25 posto) ili je klasificiran kao osoba koja više nema nesanicu (55 posto naspram 13 posto).
Na temelju rezultata, autori procjenjuju da bi se na svaka 2,4 liječena pacijenta povoljno reagiralo i više ne bi udovoljavali kriterijima za nesanicu.
Kratka intervencija dala je značajno bolje rezultate u četiri tjedna, mjereno izvještajima pacijenata o snu i zdravlju, dnevnicima spavanja i aktigrafiji, ali ne i polisomnografiji. Poboljšanja su zadržana tijekom šestomjesečnog praćenja.
"Iako kratki bihevioralni tretman nesanice dijeli mnoge značajke s drugim bihevioralnim tretmanima nesanice, neke osobine čine ga posebno atraktivnom opcijom", pišu autori.
Snažni fokus ponašanja programa može izbjeći neke stigme povezane s "psihološkim" tretmanima, pruža pacijentima radnu knjižicu i specifične pisane upute i dovoljno je jednostavan da ga sestre nauče u kratkom vremenskom razdoblju.
"Dakle, kratki bihevioralni tretman nesanice posjeduje djelotvornost, učinkovitost i prihvatljivost - tri su karakteristike uspješnog tretmana" početne razine "u stupnjevitom pristupu upravljanju ponašanjem nesanice", rekli su autori.
"Buduće studije trebale bi ispitati izvedivost obrazovanja medicinskih sestara i drugih zdravstvenih radnika u kratkom bihevioralnom liječenju nesanice i učinkovitost kratkog bihevioralnog liječenja nesanice u stvarnim postavkama o simptomima, funkcionalnim i ekonomskim ishodima zdravstvene zaštite."
Izvješće je objavljeno na mreži u utorak, a bit će objavljeno u tiskanom izdanju časopisa Arhiv interne medicine.
Izvor: JAMA i arhivski časopisi
