Parkinsonovi lijekovi mogu povećati rizično ponašanje

Dopaminski agonisti - lijekovi koji se obično prepisuju za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti - povezani su s poremećajima kontrole impulsa (ICD) kao što su patološko kockanje, kompulzivna kupnja, hiperseksualnost i prejedanje kod nekih pacijenata, prema novom izvješću neurologa na Medicini Loyola i Medicinskom fakultetu Sveučilišta Loyola Chicago Stritch.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću uzimaju agoniste dopamina, poput pramipeksola (Mirapex) i ropinirola (Requip), kako bi kontrolirali drhtanje, ukočenost i grčenje mišića.

Muškarci su izloženi većem riziku od ICD-a i vjerojatnije će doživjeti hiperseksualnost i patološko kockanje. Međutim, vjerojatnije je da će žene sudjelovati u kompulzivnom jedenju i kupnji. Pacijenti često nemaju uvid i podcjenjuju prisutnost i ozbiljnost ICD-a i povezanih stanja, izvješćuju istraživači.

U velikom, prethodnom nacionalnom istraživanju, istraživači su otkrili da oko 14 posto pacijenata s Parkinsonovom bolešću doživi barem jedan ICD. Prema novim saznanjima, međutim, ICD-i su vjerojatno zastupljeniji u bolesnika s Parkinsonovom bolešću nego što je ranije prijavljeno.

"ICD-i mogu imati katastrofalne osobne, profesionalne i financijske posljedice ako se ne prepoznaju ili ne liječe, a mogu dovesti do razvoda, nezaposlenosti i financijske propasti", kažu autori José Biller, M.D. i Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.

Njihovo novo izvješće detaljno opisuje najnovija otkrića za liječenje poremećaja kontrole impulsa kod pacijenata s Parkinsonovom bolesti, uključujući prilagođavanje lijekova, duboku stimulaciju mozga i kognitivnu bihevioralnu terapiju.

Upravljanje ICD-ima izuzetno je teško i trenutno nisu dostupne smjernice liječenja za Parkinsonove pacijente s ovim stanjem. Razmatrani tretmani uključuju zamjenu, smanjenje ili ukidanje Parkinsonovih lijekova, ali to može biti vrlo izazovno.

Pacijenti često nisu voljni mijenjati lijekove jer ne žele da im se drhtanje pogorša. Pacijenti također mogu osjetiti simptome odvikavanja kad se skinu s agonista dopamina, što rezultira tjeskobom, napadima panike, depresijom, razdražljivošću i umorom. Ključno je da se liječenje individualizira i da se pažljivo odaberu specifične intervencije.

U izvješću autori raspravljaju o alternativnim strategijama liječenja Parkinsonove bolesti i lijekovima koji mogu pomoći u kontroli ICD-a, poput antidepresiva, atipičnih antipsihotika i antiepileptičkih lijekova. Ostali potencijalni tretmani bez lijekova uključuju kognitivnu bihevioralnu terapiju i duboku stimulaciju mozga.

Članovi obitelji i rodbina također mogu igrati presudnu ulogu. Supružnike i ostale članove obitelji treba upozoriti da Parkinsonovi lijekovi mogu dovesti do ICD-a. Obitelji bi trebale prijaviti liječniku pacijenta za bilo koji "neobjašnjivi izostanak, promjene u rutinskom ponašanju, razdražljivost, skrivanje dokaza o poremećajima kontrole impulsa i novčanim posljedicama", pišu autori. Članovi obitelji možda će također htjeti nadzirati pacijentov pristup bankovnim računima, kreditnim karticama i internetu.

Ostali čimbenici rizika za razvoj ICD-a dok ste na agonistima dopamina uključuju mlađu dob, pušenje, zlouporabu alkohola i osobine ličnosti poput impulzivnosti, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, depresije i anksioznosti.

Autori svoja izvješća prenose u časopisu Stručni pregled neuroterapeutike.

Izvor: Zdravstveni sustav Sveučilišta Loyola