Teška trauma i odustajanje od života
Novo istraživanje pokazuje da ljudi mogu umrijeti jednostavno zato što su odustali, vjerujući da ih je život pobijedio i osjećaju da je poraz neizbježan.
Studija opisuje kliničke markere za "odustajanje od itisa", termin koji se koristi za opisivanje onoga što je u medicini poznato kao psihogena smrt.
Obično slijedi trauma iz koje osoba misli da joj se ne može pobjeći, što čini da se smrt čini jedinim racionalnim ishodom, objašnjava dr. John Leach, stariji znanstveni novak sa Sveučilišta u Portsmouthu.
"Psihogena smrt je stvarna", rekao je. "To nije samoubojstvo, nije povezano s depresijom, ali odustajanje od života i umiranje, obično u roku od nekoliko dana, vrlo je stvarno stanje često povezano s teškom traumom."
U studiji opisuje pet faza koje vode do progresivnog psihološkog pada.
Također sugerira da bi odustajanje moglo proizaći iz promjene frontalno-subkortikalnog kruga mozga koji određuje kako osoba održava ciljno ponašanje. Vjerojatni kandidat je prednji cingulativni krug, odgovoran za motivaciju i pokretanje ciljno usmjerenih ponašanja, rekao je.
"Teška trauma mogla bi nekima pokrenuti kvar prednjeg cingularnog kruga", rekao je. "Motivacija je ključna za suočavanje sa životom, a ako to ne uspije, apatija je gotovo neizbježna."
Međutim, primijetio je da smrt nije neizbježna kod nekoga tko pati od odustajanja i može se preokrenuti različitim stvarima u svakoj fazi.
Najčešće intervencije su tjelesna aktivnost i / ili je osoba koja može vidjeti situaciju barem djelomično pod njezinom kontrolom, a obje pokreću oslobađanje neurotransmitera dopamina.
"Preokretanje klizanja odustajanja od smrti obično dolazi kada preživjeli pronađe ili povrati osjećaj izbora, da ima određenu kontrolu i obično ga prati ta osoba koja liže rane i ponovno se zanima za život", On je rekao.
Pet faza odustajanja je:
1. Socijalno povlačenje, obično nakon psihološke traume. Ljudi u ovoj fazi mogu pokazati izrazito povlačenje, nedostatak osjećaja, bezvoljnost i ravnodušnost i postati samozatajni.
U ovom početnom stanju često su se opisivali ratni zarobljenici, koji su se povukli iz života, vegetirali ili postali pasivni.
Prema Leachu, povlačenje može biti način suočavanja, povlačenja iz bilo kojeg vanjskog emocionalnog angažmana kako bi se omogućilo unutarnje prestrojavanje emocionalne stabilnosti. Ako se ne označi, može preći u apatiju i krajnje povlačenje.
2. Apatija, emocionalna ili simbolična "smrt". Duboka apatija viđena je kod ratnih zarobljenika i kod preživjelih brodoloma i padova zrakoplova. To je demoralizirajuća melankolija različita od bijesa, tuge ili frustracije, rekao je Leach. Opisana je i kao netko tko više ne teži samoodržanju. Ljudi u ovoj fazi često su raščupani, nestaje njihov instinkt za čistoćom, dodaje.
Jedan ratni zarobljenik, koji je ujedno bio i medicinski službenik, opisao je da se u ovoj fazi budio svako jutro, ali nije mogao prikupiti energiju da bilo što učini, izvještava Leach. Drugi to opisuju kao tešku melankoliju, gdje se i najmanji zadatak osjeća kao najmoćniji napor.
3. Aboulia, ozbiljan nedostatak motivacije, zajedno s prigušenim emocionalnim odgovorom, nedostatkom inicijative i nesposobnošću donošenja odluka.
Ljudi u ovoj fazi vjerojatno neće govoriti, često odustaju od pranja ili jela i povlače se sve dublje u sebe.
U ovoj je fazi osoba izgubila unutarnju motivaciju - sposobnost ili želju da počne djelovati kako bi si pomogla - ali i dalje je mogu motivirati drugi, uvjerljivim njegovanjem, rasuđivanjem, antagonizmom, pa čak i fizičkim napadima. Nakon uklanjanja vanjskih motivatora, osoba se vraća u inerciju.
"Zanimljiva stvar u vezi s aboulijom jest to da se čini da postoji prazan um ili svijest lišena sadržaja", rekao je Leach. “Ljudi u ovoj fazi koji su se oporavili opisuju to kao da imaju um poput kaše ili da uopće ne razmišljaju. U abouliji je um u stanju pripravnosti i osoba je izgubila nagon za ciljanjem usmjerenim ponašanjem. "
4. Psihička akinezija, daljnji pad motivacije. Osoba je pri svijesti, ali u stanju duboke apatije i nesvjesna ili neosjetljiva na čak i ekstremnu bol, čak ni ne trzne se ako je pogodi, a često je inkontinentna i nastavlja ležati u vlastitom otpadu.
Nedostatak odgovora na bol opisan je u studiji slučaja u kojoj je mlada žena, kojoj je kasnije dijagnosticirana psihička akinezija, zadobila opekline drugog stupnja tijekom posjeta plaži, jer se nije uklonila sa sunčeve topline.
5. Psihogena smrt, koju Leach opisuje kao raspad osobe.
"To je kad netko tada odustane", rekao je. "Možda leže u vlastitom izlučevinu i ništa - ni upozorenje, ni premlaćivanje, ni molba - ne može ih natjerati da požele živjeti."
U koncentracijskim logorima ljudi koji su stigli do ove faze često su bili blizu smrti svojih kolega zatvorenika kad su izvadili skrivenu cigaretu i počeli je pušiti. Cigarete su u kampovima bile vrlo vrijedne i njima se moglo trgovati za važne stvari poput hrane.
"Kad je zatvorenik izvadio cigaretu i zapalio je, njihovi ukućani znali su da je osoba uistinu odustala, izgubila vjeru u svoju sposobnost da nastavi dalje i uskoro će biti mrtva", rekao je Leach.
Napredak od četvrte faze, psihičke akinezije, do pete faze, psihogene smrti, obično traje tri do četiri dana. Nešto prije smrti, često zatreperi život, na primjer, kad netko iznenada uživa u cigareti.
"Čini se nakratko kao da je faza" praznog uma "prošla i zamijenjena onim što bi se moglo opisati kao ponašanje usmjereno na ciljeve", rekao je Leach. "Ali paradoks je u tome što se, iako se često događa treptaj ciljano usmjerenog ponašanja, čini se da je sam cilj postao odricanje od života."
Izvor: Sveučilište u Portsmouthu
