Pretjerana dijagnostika bipolarne svibanj štete djeci

Sredinom 1990-ih kriteriji za dijagnozu bipolarnog poremećaja neformalno su značajno prošireni tako da uključuju djecu. Nova studija ispituje utjecaj ovog pomaka sugerirajući da bi problematična djeca s dijagnozom bipolarnog poremećaja mogla bolje proći s drugom dijagnozom.

Istraživači iz The Hastings Center podržavaju novi pristup koji mnogima od te djece postavlja novu dijagnozu nazvanu Teška disregulacija raspoloženja (SMD) ili Poremećaj poremećaja temperature s disforijom (TDD).

Nalazi dolaze ubrzo nakon što su predložene revizije Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) Američkog psihijatrijskog udruženja otvorene za javni komentar.

U radu objavljenom u Dječja i adolescentna psihijatrija i mentalno zdravlje, Erik Parens i Josephine Johnston istražuju razvoj dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece i njezin dramatičan porast s obzirom na to da su se kriteriji za dijagnozu proširili.

Naglašavaju kako se u dječjoj psihijatriji vodi snažna rasprava o tome odražavaju li simptomi u djece točno kriterije za bipolarni poremećaj, posebno za maniju.

Povećanje broja slučajeva dovelo je do zabrinutosti oko preciznog definiranja psihijatrijskih poremećaja u djece, kao i sigurnosti i učinkovitosti farmakološkog liječenja koje je rezultiralo.

Teško je dijagnosticirati psihijatrijske poremećaje kod djece, pišu Parens i Johnston, a mnoga djeca koja primaju bipolarne dijagnoze pokazuju ponašanja koja se ne uklapaju u potpunosti s kriterijima bolesti.

"Korištenje novih oznaka poput SMD ili TDD odražava da liječnici još uvijek ne znaju točno što nije u redu s tom djecom niti kako to liječiti", rekao je Johnston. "Suočavanje s ovom neizvjesnošću moglo bi dovesti do boljih preporuka za liječenje i preciznijih dugoročnih prognoza."

Nova dijagnostička kategorija također bi pomogla u preoblikovanju programa istraživanja.

Njihova otkrića potječu iz interdisciplinarnog niza radionica financiranih grantom Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje. Sudionici su bili psihijatri, pedijatri, edukatori, bioetičari, roditelji i društveni znanstvenici. Erik Parens je viši istraživač, a Josephine Johnston znanstvenica u The Hastings Center, bioetičkoj istraživačkoj instituciji.

Među zaključcima radionice:

• Bipolarna naljepnica možda loše odgovara većini djece koja su je primila tijekom posljednjeg desetljeća.
• Raspravlja se o tome što dječji simptomi predstavljaju. Primjerice, ono što se kod djece karakterizira kao manija uvelike se razlikuje od svojih obilježja kod odraslih.Manija je obilježje bipolarnog poremećaja, prije poznatog kao manično-depresivni poremećaj.
• Bipolarna oznaka koja ima snažnu genetsku komponentu može odvratiti pozornost od obraćanja obiteljskom ili društvenom kontekstu.
• Liječnici moraju dolaziti s obiteljima o nesigurnostima i složenostima u dijagnozi i liječenju bipolarnog poremećaja u djece.
• Trenutne prakse obuke i politike nadoknade mogu nekim psihijatrima i pedijatrima onemogućiti pružanje sveobuhvatne njege koja je ovoj djeci potrebna.

Autori također primjećuju da, iako se stručnjaci ponekad ne slažu oko etiketa, skupina radionica univerzalno se složila da "djeca i obitelji mogu užasno patiti kao rezultat ozbiljnih poremećaja u dječjem raspoloženju i ponašanju", te da ovoj problematičnoj djeci očajnički treba pomoć.

Također pišu: "Duboko je vrijedno žaljenja značajka našeg trenutnog mentalnog zdravlja i obrazovnog sustava što su neke DSM dijagnoze bolje od drugih u omogućavanju djeci i obiteljima pristupa [potrebnoj] njezi i uslugama."

Izvor: Hastingsov centar