Rane intervencije psihoze mogu smanjiti smrtnost pacijenata
Posebne intervencije namijenjene osobama u ranoj psihozi mogu značajno smanjiti smrtnost pacijenata, pokazalo je novo kanadsko istraživanje istraživača s Instituta za istraživanje zdravlja Lawson, Sveučilišta Western i Instituta za kliničke evaluacijske znanosti (ICES).
Njihova otkrića objavljena su na mreži u Američki časopis za psihijatriju.
"Epizodu psihoze karakteriziraju zablude i halucinacije, kao i neorganizirani obrasci mišljenja i ponašanja", rekla je dr. Kelly Anderson, vodeća istraživačica studije, znanstvenica u Lawsonu i ICES-u i docentica na zapadnom Medicinskom fakultetu Schulich & Stomatologija.
"Dokazi pokazuju da je rano liječenje psihoze, od prvih simptoma ili epizoda, vrlo važno za poboljšanje dugoročnih ishoda."
Za istraživanje su istraživači analizirali zdravstvene administrativne podatke za pacijente liječene između 1997. i 2013. u Programu prevencije i rane intervencije za psihoze (PEPP) u Londonskom zdravstvenom centru.
PEPP je osnovan 1997. godine kao prvi program rane psihoze (EPI) u Sjevernoj Americi. EPI programi, koji su se proširili po Ontariju, su specijalizirani modeli skrbi koji se usredotočuju na rano otkrivanje psihoze kako bi se osiguralo intenzivno liječenje tijekom prve dvije ili tri godine bolesti.
Istraživači su uspoređivali pacijente s ranom psihozom u PEPP-u s onima koji nisu bili liječeni EPI programom i promatrali ishode bolesnika u prve dvije godine nakon dijagnoze. Otkrili su da su pacijenti koji se liječe u PEPP-u imali četverostruko smanjenje rizika od smrtnosti, u usporedbi s pacijentima s ranom psihozom koji su negdje drugdje primali usluge koje nisu PEPP.
Pacijenti u PEPP-u imali su brz pristup prvom sastanku s psihijatrom, a stope posjeta psihijatara bile su 33,2 posto više u odnosu na grupu korisnika koja nije EPI. Također su doživjeli smanjenje posjeta hitnim službama za 8,7 posto i manje prisilnih hospitalizacija.
"Cilj naše studije bio je ispitati" stvarnu "učinkovitost EPI programa u kontekstu zdravstvenog sustava Ontarija", rekao je Anderson. „Naši rezultati ukazuju na niz korisnih ishoda povezanih s EPI programima. Što je najvažnije, rizik od smrtnosti je značajno smanjen. "
Prethodno istraživanje pokazalo je da je smrtnost najmanje 24 puta veća u prvoj godini nakon dijagnoze psihotičnog poremećaja nego u općoj populaciji. Opasna ponašanja, popratni medicinski poremećaji i samoubojstva potencijalni su čimbenici.
Studija je također utvrdila da su pacijenti koji se liječe u PEPP-u imali niže stope posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti i sveukupno veće stope hospitalizacije. Istraživači ukazuju na potrebu veće suradnje s pružateljima usluga primarne zdravstvene zaštite kako bi se smanjio rizik od popratnih bolesti povezanih s psihotičnim bolestima i antipsihotičnim lijekovima, poput debljanja i sjedilačkog ponašanja. Također kažu da je potrebno više istraživanja kako bi se razumjele ove veće stope hospitalizacije.
"Hospitalizacije su često neophodna terapijska intervencija za pacijente s psihotičnim bolestima", rekao je koautor dr. Paul Kurdyak, znanstvenik iz Centra za ovisnost i mentalno zdravlje (CAMH) i ICES.
„Iako naša studija sugerira da su sveukupne stope hospitalizacije veće među korisnicima EPI, također sugerira da su stope nehotičnog hospitaliziranja niže. Korisnici EPI-a mogu imati bolji pristup stacionarnoj skrbi i spremniji su potražiti njegu kada je to potrebno. "
Istraživači su također promatrali ishode pacijenata od tri do pet godina nakon prijema, kada su pacijenti obično prešli s intenzivnih EPI usluga na upravljanje od strane svog psihijatra. Mnoge blagodati povezane s EPI programima nisu primijećene nakon tri godine u usporedbi s pacijentima koji nisu primali EPI usluge, iako su pacijenti s EPI još uvijek vjerojatnije odlazili psihijatru.
„Možda ćemo iz više razloga dugoročno vidjeti manje koristi. Iako se u ovom trenutku smanjuje intenzitet EPI usluga, moglo bi doći i do poboljšanja kod osoba koje se ne liječe putem EPI programa zbog prirodne putanje psihotičnih bolesti ”, rekao je Anderson.
"Trenutno se u svijetu provode klinička ispitivanja kako bi se proučilo treba li produžiti duljinu EPI programa."
Anderson se nada proširiti svoja istraživanja i izvan Londona kako bi potvrdila nalaze širom provincije.
"Sretni smo što je vlada Ontarija uložila velika sredstva u EPI model skrbi", rekla je. "Naša otkrića pokazuju" stvarne "prednosti EPI programa, a također sugeriraju tragove o tome kako EPI programe možemo učiniti još učinkovitijima u budućnosti."
Izvor: Lawson Health Research Institute
