Dijagnosticirana depresija u dobi od 3 godine?
Istraživači otkrivaju da depresivna djeca pokazuju obrasce aktivacije mozga vrlo slične onima kod odraslih kojima je dijagnosticiran poremećaj.
Dječji psihijatar dr. Joan Luby, direktorica programa ranog emocionalnog razvoja na Sveučilištu Washington u St. Louisu, proučava predškolsku depresiju gotovo dva desetljeća. Njezino kliničko iskustvo, rekla je, u suprotnosti je sa stajalištem mnogih razvojnih psihologa da mala djeca nemaju emocionalnu ili kognitivnu sposobnost da iskuse depresiju.
"Kad bolje razmislite, većina osnovnih simptoma depresije razvojno je široka", rekao je Luby.
“Tuga i razdražljivost mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi od dojenačke do duboke starosti. No, smatralo se da su simptomi poput anhedonije problemi za odrasle, jer se o tome često govori kao o smanjenom libidu. To se, očito, ne događa kod male djece. Ali kada to razvojno prevedete na odsutnost radosti, posebno kada je radost dominantno stanje raspoloženja male djece, imate prilično snažan klinički znak. "
Prema novim nalazima istraživanja, depresivni predškolci ne pokazuju samo sinonimne kliničke simptome depresiji odraslih - oni također pokazuju slične obrasce moždane aktivnosti kada se skeniraju pomoću funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI).
U studiji objavljenoj u izdanju časopisa Časopis za afektivne poremećaje, Luby i kolege skenirali su 11 depresivne djece prosječne starosti 4,5 godine, dok su djeca promatrala lica s različitim izrazima osjećaja. Skupina je otkrila da postoji značajna korelacija između težine depresije i povećane aktivnosti u desnoj amigdali, isti obrazac aktivnosti koji se promatra kod odraslih s depresijom.
"Postoji nešto u iskustvu depresije u vrlo ranom djetinjstvu što čini da ostavlja trajni trag na mozgu - veća je vjerojatnost da će i ova djeca biti depresivna kao odrasli", rekla je. "Dakle, ovi rezultati sugeriraju da mogu postojati vrlo rani biljezi depresivnog mozga koji se mogu prepoznati kod djece već u dobi od 4 ili 5 godina i koji mogu otvoriti vrata mnogo ranijim intervencijama."
Drugi istraživač, psiholog, dr. Daniel Klein, istražuje potencijalne čimbenike u ranom djetinjstvu koji mogu predvidjeti kasniju kroničnu depresiju.
"Kad kliničari pitaju depresivnu osobu kad su se prvi put počeli osjećati depresivno, često će izvijestiti da su depresivni cijeli život", rekao je. "Nije jasno kada je početak, pa proučavam djecu predškolske dobi s namjerom da pokušam prepoznati bihevioralne i emocionalne prethodnike koji će kasnije prerasti u kroničnu depresiju."
Klein trenutno prati više od 600 obitelji iz uzorka lokalne zajednice u longitudinalnoj studiji. Iako preliminarno, čini se da nekoliko čimbenika igra veliku ulogu u nastanku depresije kasnije u životu.
"Što se tiče temperamenta, nedostatak bujnosti i radosti u situacijama u kojima se većina djece jako uzbudi, a zatim se ističe puno osjećaja straha i tuge", rekao je. „Ova djeca imaju tendenciju da imaju roditelje koji imaju povijest depresije i vidimo neke abnormalnosti u električnoj aktivnosti kad uzmemo EEG. Sada postoje neki dokazi da ti obrasci ne predviđaju nužno kliničku depresiju već više simptoma depresije tri ili četiri godine kasnije. "
Naravno, roditelji depresivnih predškolaca zabrinuti su zbog mogućnosti liječenja svoje djece. Iako su se antidepresivi s određenim uspjehom koristili u odrasloj populaciji, postoji velika zabrinutost oko toga treba li ih koristiti kod djece, a kamoli kod djece tako mlade dobi čiji mozak prolazi kroz kritična razdoblja razvoja.
"Svakako, kod djece postoje sve vrste zabrinutosti, posebno njihove dobi i razine neurološkog i tjelesnog razvoja, kada govorimo o liječenju drogama", rekao je klinički psiholog dr. Michael Yapko. "Unatoč toj zabrinutosti, Uprava za hranu i lijekove procjenjuje da se 7 posto antidepresiva još uvijek propisuje djeci."
Iako Luby ne odbacuje ideju farmakološkog liječenja, njezin laboratorij trenutno testira jedinstvenu ranu intervenciju koja se naziva dijadična terapija igrom. Pristup je inovativan jer djeca rade sa svojim primarnim njegovateljima, koje terapeut podučava putem slušalice, o emocionalnoj regulaciji i razvoju.
"Zasad se čini da liječenje obećava", rekla je. "Upravo zapisujemo rezultate malog randomiziranog, kontroliranog ispitivanja koje sugerira da bi ovom intervencijom moglo doći do velikih učinaka."
I Luby i Klein ističu da je naše biološko razumijevanje predškolske depresije još uvijek vrlo preliminarno. I dok u ovom trenutku za ovu djecu ne postoji jedna mogućnost liječenja, Luby nudi ovaj savjet roditeljima.
“Budite pažljivi. Ako imate dijete koje je ustrajno razdražljivo, ustrajno tužno, koje ne razvedrava u igri ili kad se događaju zabavne i uzbudljive stvari, to je zabrinjavajuće koliko i dijete koje smeta u predškolskoj dobi “, rekao je Luby. „Nismo skloni tome obraćati toliko pažnje, ali to je svako toliko zabrinjavajuće. A liječenje rano može učiniti sve bitno. "
Izvor: Zaklada Dana
