Četiri glavna antipsihotična lijeka koja su dugoročno nedostajala starijim odraslima
Ove lijekove - aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal) - odobrila je američka Uprava za hranu i lijekove za liječenje shizofrenije i bipolarnih poremećaja.
Iako ti lijekovi nisu namijenjeni dugotrajnoj upotrebi, osim kod shizofrenije i bipolarnog poremećaja, u praksi se obično uklanjaju s dužih vremenskih razdoblja - ponekad i godina, rekao je autor studije dr. Dilip Jeste, predsjednik Američko psihijatrijsko udruženje.
Studija objavljena u Časopis za kliničku psihijatriju, obuhvatio je 332 pacijenta starijih od 40 godina kojima je dijagnosticirano naznačeno mentalno zdravstveno stanje s psihotičnim simptomima.
"Željeli smo vidjeti jesu li ti lijekovi bili učinkoviti i sigurni tijekom dugog vremenskog razdoblja", rekao je Jeste, profesor psihijatrije i neuroznanosti na kalifornijskom sveučilištu u San Diegu. "Ovo je populacija u kojoj se ti lijekovi obično koriste i u koje je rizik od kardiovaskularnih bolesti visok, a nije bilo dugoročnih podataka koji uspoređuju lijekove."
Pacijenti i njihovi liječnici dobili su izbor koji bi od četiri antipsihotička lijeka radije uzimali. Morali su odabrati najmanje dvoje kako bi ih mogli nasumično smjestiti u skupinu droga. Doziranje je prepušteno kliničarima, koje su se u svakom trenutku mogle mijenjati na temelju potreba pacijenta.
Istraživači su očekivali da će se jedan ili dva lijeka dugoročno predstaviti kao sigurniji i učinkovitiji; umjesto toga, pacijenti su ostali na lijekovima u prosjeku šest mjeseci.
Postotak sudionika koji su prestali uzimati lijekove prije kraja dvogodišnjeg razdoblja praćenja kretao se od gotovo 79 posto na kvetiapinu do 81,5 posto na aripiprazolu.
"Očekivali smo da će pacijenti ostati na lijekovima dvije godine, ali zaustavili su ih zbog štetnih učinaka ili nedostatka poboljšanja", objasnio je Jeste. “To znači da antipsihotik na koji su bili randomizirani nije djelovao. Često su bile krive značajne nuspojave. "
Studija za jedan lijek, kvetiapin (Seroquel), morala je biti potpuno zaustavljena nakon 3-1 / 2 godine.
"Sredinom ispitivanja s kvetiapinom imali smo dvostruko više ozbiljnih štetnih nuspojava", rekao je Jeste.
Ozbiljni neželjeni događaji uključivali su smrt, hospitalizaciju zbog upale pluća i drugih poremećaja, te posjete hitnoj zbog poteškoća s konfuzijom, dezorijentacijom i krajnje neorganiziranim ponašanjem.Manje ozbiljne nuspojave uključivale su nemir i uznemirenost, pospanost i zatvor ili proljev.
Još jedna briga bila je veća mogućnost razvoja metaboličkog sindroma - skupa simptoma koji mogu povećati čovjekov rizik od razvoja srčanih bolesti i dijabetesa. U studiji je trećina pacijenata razvila metabolički sindrom u roku od godinu dana.
"Već dulje vrijeme postoji zabrinutost zbog učinkovitosti ovih antipsihotičnih lijekova", rekao je dr. Dan Blazer, predsjednik i profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Duke. Dodao je da će ovo istraživanje "stvoriti veći pritisak na kočnice".
"[Ali] postoje pojedinačni pacijenti kod kojih ove vrste lijekova mogu napraviti veliku razliku", rekao je Blazer. "Problem je oprez u njihovoj upotrebi."
Stručnjaci upozoravaju da je opasnost u njihovoj upotrebi kao "kemijskoj luđačkoj košulji", što se može dogoditi u staračkim domovima i privatnim domovima kad njegovatelji nisu uvijek na raspolaganju.
"Praktična implikacija našeg istraživanja je da bismo trebali biti vrlo oprezni u korištenju bilo kojeg od ovih lijekova kod ljudi starijih od 40 godina, pogotovo ako ih neko vrijeme koristimo nenametnuto", rekao je Jeste.
Izvor: Journal of Clinical Psychiatry
