Blaga kognitivna oštećenja koja se često propuštaju uz trenutni pregled
Trenutni alati za provjeru blagog kognitivnog oštećenja (MCI) rezultiraju lažno negativnom stopom pogreške većom od sedam posto, kažu istraživači sa Sveučilišta u Kaliforniji, Medicinskog fakulteta u San Diegu i zdravstvenog sustava za branitelje San Diego.
Nalazi pokazuju da su ove osobe pogrešno klasificirane kao da nemaju MCI na temelju standardnih probirnih instrumenata, ali zapravo imaju MCI nakon što se provedu daljnja ispitivanja.
MCI je blagi, ali primjetan i mjerljiv pad kognitivnih sposobnosti, poput zaboravljanja imena i sastanaka ili težeg snalaženja u mjestima. Iako ovi problemi s pamćenjem možda nisu dovoljno značajni da poremete svakodnevni život, klinička dijagnoza MCI ukazuje na veći rizik od eventualnog razvoja demencije, uključujući Alzheimerovu bolest.
"Postoje posljedice pogrešne dijagnoze", rekla je prva autorica dr. Emily C. Edmonds, postdoktorandica iz neuropsihologije na Odjelu za psihijatriju na Kalifornijskom medicinskom fakultetu u San Diegu.
„Na individualnoj razini, ljudi koji su pogrešno identificirani kao kognitivno normalni možda neće dobiti odgovarajući medicinski savjet ili liječenje. To bi moglo uključivati preventivne mjere, poput promjena prehrane ili načina života radi održavanja kognitivne funkcije ili upućivanje na druge pružatelje zdravstvenih usluga. "
Nadalje, ove pogrešne dijagnoze također mogu negativno utjecati na istraživačke studije MCI-a i rane Alzheimerove bolesti.
"Ako se sudionici istraživanja pogrešno klasificiraju prilikom upisa u studij, to može oslabiti rezultate studije, što još više otežava pronalaženje i razvijanje učinkovitih tretmana ili terapija."
Trenutno se široko korišteni dijagnostički kriteriji za MCI oslanjaju na subjektivne pritužbe pamćenja od strane osobe koja se pregledava, jednu ocjenu testa koja ukazuje na oštećenje pamćenja i kliničku prosudbu.
Istraživači kažu da ova dijagnostička metoda može rezultirati značajnim pogreškama. Primijetili su da je njihovo prošlo istraživanje također pokazalo visoku stopu "lažno pozitivnih", u kojima se pacijentima dijagnosticira MCI na temelju standardnih dijagnostičkih kriterija, ali daljnjim ispitivanjem otkrivaju da ga zapravo nemaju.
"Ranije smo otkrili da je čak jedna trećina slučajeva MCI dijagnosticiranih standardnom metodom lažno pozitivne pogreške", rekao je Edmonds. "To je, zajedno s našim nedavnim otkrićem stope lažno negativnih pogrešaka od sedam posto, zabrinjavajuće i govori nam da bi se dijagnostički kriteriji mogli poboljšati."
Za istraživanje su istraživači pogledali podatke o 520 osoba koje sudjeluju u Inicijativi za neuroimaging slike Alzheimerove bolesti, nacionalnoj, multi-institucijskoj studiji MCI i Alzheimerove bolesti. Sudionici su gotovo ravnomjerno podijeljeni po spolu, prosječne dobi 74,3 godine. Svaki od njih prošao je standardni MCI pregled i detaljniji postupak dijagnostike koji je uključivao dodatnu memoriju i testove učenja.
Nešto više od sedam posto (37 ljudi) identificirano je kao kognitivno normalno na temelju standardnih kriterija, ali kvalificirano za MCI dijagnozu nakon naprednijih metoda ispitivanja. Uz blago oslabljene kognitivne performanse, pokazali su i biomarkere u cerebrospinalnoj tekućini što ukazuje na to da su u riziku od buduće demencije. Ostatak sudionika testirao je normalno koristeći obje metode - istinito negativna stopa od 92,9 posto.
Nalazi pokazuju da upotreba rigoroznih dijagnostičkih kriterija koji uključuju formalne neuropsihološke testove i manje oslanjanja na standardne metode probira za MCI može bolje predvidjeti tko će vjerojatno preći iz MCI u demenciju i poboljšati klinička istraživanja.
Nalazi su objavljeni u Časopis za Alzheimerovu bolest.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište, San Diego
