Psihotropni lijekovi koji se često koriste za izazivanje ponašanja
Nedavne brojke o upotrebi psihotropnih droga među osobama s intelektualnim teškoćama sugeriraju da se lijekovi ne koriste uvijek za legitimne mentalne bolesti.
Osobe s intelektualnim teškoćama razvijaju mentalne bolesti po stopama sličnim ili višim od opće populacije, objašnjavaju dr. Rory Sheehan sa Sveučilišnog koledža u Londonu u Velikoj Britaniji i kolege. British Medical Journal.
Ali dodaju: "Netipične prezentacije, nedostaci u komunikaciji i zdravstvenoj pismenosti te poteškoće u pristupu uslugama mogu značiti da su mentalne bolesti kod osoba s intelektualnim teškoćama nedovoljno zabilježene." Nadalje, "značajan dio ljudi s intelektualnim teškoćama pokazuje izazovno ponašanje."
Za istraživanje je izazovno ponašanje uključivalo sljedeća ponašanja: agresivnost, samoozljeđivanje, stereotipno ponašanje, uznemirenost, ometajuća ili destruktivna djela, povučeno ponašanje, podmetanje požara i seksualno kršenje.
Psihotropni lijekovi klasificirani su prema Britanskom nacionalnom formularu, standardnom farmaceutskom priručniku. Upotrijebljene su kategorije bili antipsihotici, antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, anksiolitici (lijekovi protiv anksioznosti) zajedno sa hipnoticima (uključujući benzodiazepine), antidementijski lijekovi i lijekovi za poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje.
Budući da se često izražava zabrinutost zbog prekomjerne upotrebe psihotropnih lijekova kod osoba s intelektualnim teškoćama, tim je krenuo otkriti stvarne stope mentalnih bolesti, izazovnog ponašanja i propisivanja psihotropnih lijekova u ovoj populaciji.
Koristili su podatke iz 571 opće prakse u Velikoj Britaniji, pokrivajući 33.016 muškaraca i žena s intelektualnim teškoćama. Sudionici su istraživanju pridonijeli različitim dužinama praćenja. Ovo je velika, reprezentativna baza podataka stvarne primarne zdravstvene zaštite, kažu istraživači.
1999. godine, na početku studije, 49 posto sudionika prepisalo je psihotropne lijekove. Ta je brojka dosegla 63 posto do kraja prikupljanja podataka u 2013. godini. Najčešći razred lijekova koji se propisali bio je anksiolitik / hipnotik, zatim antidepresivi, antipsihotici i stabilizatori raspoloženja.
Iako su mnogi sudionici u to vrijeme dobili novi recept za antipsihotike ili lijekove za stabilizaciju raspoloženja, stopa propisivanja za te lijekove značajno se smanjila tijekom razdoblja ispitivanja. To bi se moglo očekivati s obzirom na negativan publicitet oko njihove uporabe i kako je svijest o štetnim nuspojavama (posebno kod sredstava druge generacije) rasla. Također odražava pad upotrebe antipsihotika u drugim skupinama.
Od 11.915 sudionika s rekordnim izazovnim ponašanjem, 47 posto ih je primilo antipsihotične lijekove, ali samo 13 posto ima evidenciju teških mentalnih bolesti. Propisi psihotropnih lijekova "daleko premašuju omjer zabilježenih mentalnih bolesti", kažu autori.
Propisi za antipsihotike među osobama s intelektualnim teškoćama također su bili značajno veći za starije ljude i one s rekordom izazovnog ponašanja, depresije, anksioznosti, autizma, demencije ili epilepsije.
"Antipsihotici se često prepisuju osobama bez zabilježenih ozbiljnih mentalnih bolesti, ali koje imaju dosad izazovno ponašanje", dodaju autori.
Dr. Sheehan je nedavno rekao: „Preko 70 posto ljudi s intelektualnim teškoćama kojima su propisani antipsihotični lijekovi nemaju evidenciju o teškim mentalnim bolestima. Izazovno ponašanje, autizam, demencija i starija dob, svi su bili neovisno povezani s propisivanjem antipsihotika.
„Rezultati sugeriraju da se ovim stanjima, u nekim slučajevima, upravlja antipsihotičnim lijekovima, što će često odražavati odstupanje od kliničkih smjernica utemeljenih na dokazima.
„Ovo naglašava potrebu za strategijama za poboljšanje psihotropnih propisivanja osoba s intelektualnim teškoćama. Neprikladna uporaba liječenja lijekovima ima implikacije na pojedinca i na zdravstvene sustave. Alternativne opcije upravljanja, uključujući podršku u ponašanju i komunikaciji, trebale bi se dalje procjenjivati, a intervencije koje bi trebale biti dostupne. "
Uz to, pišu: „Antipsihotici se mogu koristiti tamo gdje je dostupnost drugih strategija upravljanja, poput psihosocijalnih intervencija i komunikacijske podrške, ograničena. Smanjivanje oslanjanja na lijekove stoga će zahtijevati ulaganje u kvalificirani multidisciplinarni tim profesionalaca koji mogu pružiti alternativne strategije upravljanja utemeljene na dokazima za izazovno ponašanje.
"Ove alternativne mogućnosti upravljanja, uključujući podršku u ponašanju i komunikaciji, također bi trebale biti dodatno procijenjene i intervencije koje bi trebale biti dostupne."
Pretjerana upotreba psihotropnih lijekova utječe na pojedinca, a također i na širi zdravstveni sustav. Antipsihotici su posebno povezani s nekoliko štetnih nuspojava koje mogu narušiti kvalitetu života i naštetiti zdravlju. Stoga bi smanjenje njihove upotrebe u ovoj populaciji moglo smanjiti zdravstvene nejednakosti s kojima se suočavaju. Nadalje, takvi se lijekovi mogu uzimati bez punog pristanka pojedinca.
Obitelji i drugi njegovatelji moraju dobiti "adekvatne i dostupne informacije o upotrebi psihotropnih droga i biti ovlašteni propitivati liječenje od droga i tražiti alternative", pišu stručnjaci.
Oni pozivaju na buduća istraživanja o prikladnosti drugih vrsta lijekova u ovoj skupini te o djelotvornosti i sigurnosti psihotropnih lijekova kada se koriste za izazovno ponašanje.
upućivanje
Sheehan, R. i sur. Duševne bolesti, izazovno ponašanje i propisivanje psihotropnih lijekova kod osoba s intelektualnim teškoćama: Kohortna studija zasnovana na populaciji u Velikoj Britaniji. BMJ, 2. rujna 2015. doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ
