Fokusiranje na obitelji za rješavanje dječje pretilosti
Dječja pretilost rašireni je problem u SAD-u. Iako postoje istraživački dokazani načini ponašanja za pretilost, oni se oslanjaju na redovite pojedinačne sastanke s obučenim zdravstvenim trenerom, što ih čini izvan dosega mnogih obitelji.
Sada su istraživači iz udruge Group Health Cooperative sa sjedištem u Seattlu utvrdili da je izvedivo i prihvatljivo pružiti istu takvu vrstu ponašanja skupinama obitelji u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Paula Lozano, MD, M.P.H., pedijatar Group Health i pomoćnica medicinskog direktora preventivne zaštite, objavila je rezultate intervencije obiteljskog wellness programa zadruge u Permanente Journal.
Program preporučuje pregledavanje djece na pretilost u dobi od šest godina - i usmjeravanje djece koja su pretila na intenzivno bihevioralno liječenje. Ovakav tretman pruža informacije o zdravoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti, a roditeljima i djeci daje mjesto za razmjenu iskustava i dobivanje socijalne podrške.
"Najvažnije, bihevioralni tretman uči roditelje i djecu vještinama poput praćenja prehrane i aktivnosti, postavljanja ciljeva i odgovornosti za rad na postizanju tih ciljeva", rekao je Lozano.
Tretman ponašanja također uključuje promatranje djetetove okoline (dom, škola, domovi prijatelja i rodbine) i pokušaj promicanja zdravog ponašanja unošenjem malih promjena na svim tim mjestima na kojima djeca jedu i aktivna su.
"Dokazano je da ovaj pristup stvara i održava zdrave promjene u načinu života", rekla je.
Iako se takva vrsta liječenja pokazala učinkovitom, razočaravajuće je teško pronaći je.
"Zbog toga smo krenuli u prilagođavanje obiteljskog ponašanja ponašanju u stvarnom okruženju: u ovom slučaju, primarnoj zdravstvenoj zaštiti", rekao je Lozano. "I otkrili smo da je to izvedivo, svidjelo se obiteljima, a roditelji i djeca izgubili su na težini."
Obiteljski wellness program imao je da pedijatri Grupnog zdravlja pozovu obitelji djece koja su pretila da sudjeluju. Kao što su drugi istraživački timovi već primijetili, većina obitelji nije se osjećala spremno ili voljno sudjelovati.
Ali otprilike jedna četvrtina pristala je sudjelovati. Od 38 parova roditelja i djeteta koji su se upisali u program, 24 je završilo program grupa od 12 do 16 tjedana koje su vodili zdravstveni treneri na magistarskoj razini. Svaki trener pomogao je obiteljima stvoriti kratkoročne i dugoročne planove za postizanje ciljeva prehrane i vježbanja. Svakog tjedna trener je kod obitelji provjeravao kako im ide - i držao ih je odgovornima.
U obiteljima koje su završile program, indeks tjelesne mase djece (BMI) u prosjeku se poboljšao. (Budući da su djeca i dalje sve veća, istraživači mjere promjenu promatrajući "standardizirane" BMI jedinice, a ne težinu ili BMI, kao što se koristi kod odraslih.)
Iako su djeca na kraju studije ostala gojazna, 70 posto ih je doživjelo neko značajno poboljšanje (standardizirano smanjenje BMI od 0,05), a gotovo polovica postigla je stupanj gubitka težine utvrđen u istraživanjima s pojedinačnim liječenjem (standardizirano smanjenje BMI od 0,10). BMI roditelja opao je u prosjeku za 0,9: oko šest kilograma.
"Roditelji su nam rekli da se poboljšala kvaliteta života njihove djece", rekao je Lozano.
„Za djecu način na koji mjerimo kvalitetu života uključuje iskustva poput nasilja ili isključenja, nemogućnosti održavanja koraka s drugom djecom i osjećaja zabrinutosti ili ljutnje. Kad nam roditelji kažu da se njihova djeca osjećaju bolje u društvenim okruženjima i da su sretnija, to je opipljiva korist ove vrste programa. "
Obitelji su najbolje prolazile kad su imale dobru socijalnu podršku prijatelja i rodbine koji su se pridružili zdravim promjenama. Ali često djetetov drugi roditelj ili baka i djed nisu "pristali na program" - umjesto toga sabotirali su pokušaje obitelji da usvoji zdravije navike.
Istraživači kažu da je pilot mali korak prema razumijevanju kako učiniti intenzivan tretman ponašanja dostupnim obiteljima u raznim okruženjima (izvan istraživačkih studija), gdje format grupe čini liječenje mnogo pristupačnijim i izvedivim.
Te postavke mogu uključivati liječničke ordinacije, bolnice i potencijalno agencije u zajednici koje opslužuju obitelji.
Izvor: Group Health Research Institute
