Veterinari s višestrukim ozljedama mozga mogu biti u većoj opasnosti od samoubojstva
Irački i afganistanski veterani s višestrukim traumatičnim ozljedama mozga (TBI) imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će razmisliti o samoubojstvu u usporedbi s onima sa samo jednim TBI ili bez njega, prema novoj studiji veterana objavljenoj na mreži u časopisu Psihološke službe.
"Samoubojstvo je glavna briga veterana", rekao je dr. Robert Shura, neuropsiholog iz Medicinskog centra W.G. (Bill) Hefner VA u Sjevernoj Karolini i voditelj studije.
„Trenutno je glavna točka intervencije na razini razmišljanja o samoubojstvu. Stoga je prepoznavanje karakteristika veterana za koje je vjerojatnije da razmišljaju o samoubojstvu visok prioritet. "
Nalazi studije potječu iz intervjua s više od 800 veterana koji su imali borbene uloge u Iraku i Afganistanu. Otprilike polovica veterana prijavila je barem jedan TBI.
Istraživači su prvenstveno bili usredotočeni na to jesu li veterinari imali iskustva o samoubojstvu u proteklih tjedan dana. Razinu samoubilačkog mišljenja definirala je Beckova skala za samoubilačke ideje.
Prema nalazima, gotovo 20 posto veterinara s poviješću višestrukih TBI-a izvijestilo je o nedavnim samoubilačkim namjerama, u usporedbi s 11 posto s jednim TBI-om i 9 posto bez povijesti traumatične ozljede mozga.
Veterani s barem jednim TBI bili su puno mlađi i vjerojatnije su bili bijelci i muškarci od onih bez ozljeda mozga. Skupina s TBI-om također je izvijestila o znatno lošijoj kvaliteti spavanja i mnogo višim stopama depresije, što je oboje čimbenik rizika za samoubilačke ideje.
Od veterana s barem jednom ozljedom mozga, 18 posto ih je ispunilo kriterije za veliki depresivni poremećaj (MDD), koji karakteriziraju intenzivni i trajni osjećaji tuge i gubitka interesa za aktivnosti.
Shura kaže da su nalazi bili u skladu s prethodnim istraživanjima koja su pokazala vezu između više TBI-a i samoubojstva. "Ali moramo biti oprezni da ne pojednostavimo stvari", dodaje. "Postoje ljudi s jednim TBI-jem u prošlosti koji su imali suicidalne ideje, a ima i onih s mnogim TBI-ima koji to nisu."
Međutim, smatrao je "pomalo neočekivanim" da posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) nije dosljedno povezan sa samoubilačkim idejama kod veterana s TBI-jem.
"Postoje istraživanja koja sugeriraju vezu između PTSP-a i samoubilačkih ideja", rekao je. "Naši su rezultati samo jedan dio složene slagalice i ne bi trebali podrazumijevati da veterani koji pate od PTSP-a nemaju samoubilačke ideje."
„Suicidalne ideje nisu simptom koji definira PTSP, ali svakako jest za veliki depresivni poremećaj. Depresija je bila dosljedno povezana sa samoubilačkim idejama u našem uzorku, zbog načina na koji smo definirali dijagnozu. Zanimljiviji i klinički važan rezultat je da je loša kvaliteta sna povezana s nedavnim samoubilačkim mislima. Pružatelji usluga vjerojatno trebaju posvetiti više pozornosti veteranima koji se vraćaju i koji i dalje imaju problema sa spavanjem nakon ponovne prilagodbe iz raspoređivanja. "
Shura nije sigurna zašto TBI može povećati mogućnost samoubojstva. Njegova je najbolja pretpostavka da rizik nije povezan prvenstveno s ozljedom mozga, već s teorijom da niz teških životnih događaja može na nekoga imati kumulativni učinak.
"Primjerice, tijekom raspoređivanja pripadnik službe izložen je traumatičnim događajima, mogućim stresnim situacijama kod kuće i kroničnom nedostatku sna", kaže.
„Po povratku kući veteran se može boriti s kroničnom boli, poteškoćama u prilagodbi, kontinuiranim problemima sa spavanjem, depresijom i teškom upotrebom alkohola. TBI možda nema puno veze sa svime tim. Ali oni s višestrukim TBI-ima mogu vjerojatnije od drugih imati tu kumulativnu putanju, a time i misli o samoubojstvu. "
Druga je teorija predstavljena u studiji objavljenoj početkom ovog mjeseca u Časopis Međunarodnog neuropsihološkog društva, iz VA tima u San Diegu. Na temelju procjena 282 veterana Iraka i Afganistana s poviješću blage TBI, tim je povezao određene specifične kognitivne deficite koji se često javljaju u TBI s višim stopama samoubilačkog razmišljanja.
Zaključili su: "Usporena brzina obrade i / ili poteškoće s pamćenjem mogu predstavljati izazov za pristup i korištenje prošlih iskustava za rješavanje trenutnih problema i zamišljanje budućih ishoda, što dovodi do povećanja beznađa i samoubilačkih ideja kod veterana s tri ili više mTBI-a."
Broj drugih dosadašnjih studija VA analizirao je TBI i samoubojstvo, a Shura očekuje još novih istraživanja na tu temu.
"Jedna ili dvije studije ne govore cijelu priču", kaže on. "Akumuliranje istraživanja na raznim uzorcima i metodologijama potrebno je da bismo uopće počeli razumjeti neke složene odnose ove teme."
Novo istraživanje financirao je VA-ov Srednjoatlantski centar za istraživanje, obrazovanje i klinički centar za mentalne bolesti (MIRECC).
Izvor: Veterans Affairs Research Communications
