Uzorci aktivnosti mogu predvidjeti reagira li depresija na ketamin
Praćenje dnevnih obrazaca aktivnosti depresivnog pacijenta prije nego što isproba lijek ketamin - koji se ispituje kao brzo djelujući antidepresiv - može pomoći liječnicima da utvrde hoće li lijek biti učinkovit ili ne, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu Biološka psihijatrija.
Tijekom depresivne epizode, mnogi ljudi doživljavaju smanjenu energiju, osjećaj usporenosti i manjeg interesa za aktivnosti. Kako im se raspoloženje podiže, energija i aktivnost vraćaju se na svoje uobičajene razine.
U studiji su pacijenti čiji su se simptomi depresije poboljšali kao odgovor na ketamin pokazali određenu razinu aktivnosti prije nego što su isprobali lijek: više aktivnosti ranije tijekom dana i manje aktivnosti kasnije tijekom dana. Ovo otkriće sugerira da obrasci aktivnosti mogu pomoći u identificiranju pacijenata koji bi imali koristi od lijeka.
"Ovi su nalazi prvi klinički rezultati koji sugeriraju da su obrasci aktivnosti slični osobinama povezani s brzim odgovorom raspoloženja na ketamin", rekao je prvi autor dr. Wallace Duncan iz Odjela za eksperimentalnu terapiju i patofiziologiju pri Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje u Bethesdi , Maryland.
Za istraživanje su istraživači koristili monitore aktivnosti ručnih satova na 51 pacijentu kako bi ispitali mjere cirkadijskih sustava za mjerenje vremena, uključujući vrijeme i razine aktivnosti. Svi su pacijenti imali ili veliki depresivni poremećaj ili bipolarni poremećaj, a svi su imali simptome depresije koji nisu reagirali na bilo koji prethodni tretman.
Nalazi pokazuju da su pacijenti koji su reagirali na jednu infuziju ketamina u početku obično imali više aktivnosti ranije tijekom dana, a nižu aktivnost kasnije tijekom dana od pacijenata koji nisu reagirali na ketamin.
"Drugim riječima, sat njihove dnevne aktivnosti pomaknut je prema naprijed", rekao je Dr.John Krystal, urednik časopisa Biološka psihijatrija.
Oni pacijenti koji su reagirali na ketamin također su unaprijed pomaknuli vrijeme aktivnosti prvog dana nakon tretmana i povećali ukupnu razinu aktivnosti trećeg dana, u skladu s predodžbom da su razine aktivnosti dio kliničkog odgovora na ketamin.
Promijenjene mjere cirkadijskog računanja vremena trećeg dana sugeriraju da bi promjene u cirkadijanskim krugovima mogle posredovati trajne učinke ketamina na raspoloženje.
Nadalje, razlike u razinama aktivnosti prije i nakon tretmana sugeriraju biološke razlike u cirkadijanskim sustavima koji reguliraju aktivnost između ljudi koji reagiraju na lijek i onih koji ne reagiraju. Istraživači sugeriraju da ove temeljne razlike mogu pomoći u predviđanju utjecaja ketamina na raspoloženje.
"Bilo bi lijepo kada bi se svakodnevni obrasci aktivnosti mogli klinički koristiti za identificiranje ljudi koji bi mogli reagirati na ketamin i za praćenje kliničkog poboljšanja", rekao je Krystal.
Prema Duncanu, nalazi su također važni jer pokazuju da brzi tretmani poput ketamina mogu pružiti ključni uvid u povezanost spavanja i cirkadijskih ritmova, aktivnosti i odgovora raspoloženja.
Jedinstvena aktivnost koju proizvodi ketamin sugerira da mehanizmi sata-gena koji kontroliraju cirkadijske ritmove mogu biti povezani s vrstom depresije koja reagira na ketamin.
Osim toga, rezultati simptoma depresije povezani su sa smanjenom aktivnošću i povećanom kvalitetom spavanja prve noći nakon infuzije, što ukazuje da poboljšana kvaliteta spavanja može biti ključna za brze učinke ketamina na raspoloženje.
Izvor: Elsevier
