Poremećaji osobnosti pogrešno dijagnosticirani kao bipolarni
Posljednjih godinu dana vodi se rasprava o pogrešnim dijagnozama bipolarnog poremećaja. Novo istraživanje nastoji razjasniti početne nalaze utvrđivanjem onoga što istraživači smatraju odgovarajućom dijagnozom.
U ranijoj studiji istražitelji su izvijestili da je manje od polovice pacijenata kojima je prethodno dijagnosticiran bipolarni poremećaj dobilo stvarnu dijagnozu bipolarnog poremećaja nakon upotrebe opsežnog, psihijatrijskog alata za dijagnostički intervju - Strukturirani klinički intervju za DSM-IV (SCID).
Odnosno, dogodila se predijagnostika bipolarnog poremećaja. U ovom dodatnom istraživanju istraživači su utvrdili stvarne dijagnoze tih pacijenata.
Pod vodstvom glavnog autora Marka Zimmermana, istraživači su otkrili da je kod pacijenata kojima je prethodno postavljena dijagnoza bipolarnog poremećaja, a nije potvrđena od strane SCID-a, značajno vjerojatnije da će im biti dijagnosticiran granični poremećaj ličnosti kao i poremećaji kontrole impulsa.
Strukturirani klinički intervju za DSM-IV (SCID) smatra se "zlatnim standardom" za preciznu dijagnozu mentalnih poremećaja. Kada se pravilno primjenjuje, stopa međusobnog sporazuma je visoka kao i za mnoge uobičajene medicinske bolesti. Od tada je ažuriran za DSM-5.
Istraživanje je uključivalo proučavanje 82 psihijatrijska ambulantna bolesnika koji su izvijestili da su dobili prethodnu dijagnozu bipolarnog poremećaja koja kasnije nije potvrđena uporabom SCID-a. Dijagnoze u ovih pacijenata uspoređene su s 528 pacijenata kojima prethodno nije dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Studija je provedena između svibnja 2001. i ožujka 2005. godine.
Zimmerman, koji je ujedno i izvanredni profesor psihijatrije i ljudskog ponašanja na Medicinskom fakultetu Warren Alpert sa Sveučilišta Brown, kaže: „U našem istraživanju jedna četvrtina pacijenata s prekomjernom dijagnozom bipolarnog poremećaja zadovoljila je DSM-IV kriterije za granični poremećaj ličnosti , Gledajući ove rezultate na drugi način, gotovo 40 posto (20 od 52) pacijenata s dijagnozom graničnog poremećaja ličnosti DSM-IV prekomjerno je dijagnosticirano bipolarnim poremećajem. "
Rezultati studije također ukazuju na to da su pacijentima koji su prejako dijagnosticirani bipolarnim poremećajem češće dijagnosticirani glavni depresivni poremećaj, antisocijalni poremećaj ličnosti, posttraumatski stresni poremećaj te poremećaji prehrane i impulsa.
Zimmerman i suradnici primjećuju da "pretpostavljamo da su liječnici kod pacijenata s nestabilnošću raspoloženja skloni dijagnosticirati potencijalno poremećaj koji reagira na lijekove, poput bipolarnog poremećaja, a ne poremećaj poput graničnog poremećaja osobnosti koji manje reagira na lijekove."
U svojoj prethodno objavljenoj studiji koja je zaključila da je bipolarni poremećaj prejako dijagnosticiran, istraživači su proučavali ukupno 700 pacijenata. Od 700 pacijenata, 145 je izvijestilo da im je prethodno dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Međutim, manje od polovice od 145 pacijenata (43,4 posto) dijagnosticirano je s bipolarnim poremećajem na temelju SCID-a.
Autori navode da prekomjerna dijagnoza bipolarnog poremećaja može imati ozbiljne posljedice, jer iako se bipolarni poremećaj liječi stabilizatorima raspoloženja, nisu odobreni lijekovi za liječenje graničnog poremećaja ličnosti. Kao rezultat, pretjerano dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja može nepotrebno izložiti pacijente ozbiljnim nuspojavama lijekova, uključujući mogući utjecaj na bubrežne, endokrine, jetrene, imunološke i metaboličke funkcije.
Zimmerman zaključuje: "Budući da se i dalje pojavljuju dokazi koji utvrđuju djelotvornost određenih oblika psihoterapije za granični poremećaj osobnosti, pretjerano dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja u bolesnika s graničnim poremećajem ličnosti može rezultirati neuspjehom u preporucivanju najprikladnijih oblika liječenja."
Bipolarni poremećaj ozbiljna je mentalna bolest kod koje osoba doživljava ekstremne promjene u svom raspoloženju od najnižih, zvanih bipolarna depresija, do najviših, nazvanih bipolarna manija ili hipomanija. Postoje dvije primarne vrste ovog poremećaja: bipolarni I i bipolarni II poremećaj. U potonjem, osoba doživljava hipomanične epizode, a ne punu maniju. Bipolarni poremećaj se lako liječi lijekovima, poput litija za stabilizaciju raspoloženja i psihoterapijom.
Njihova studija objavljena je u internetskom izdanju časopisa Časopis za kliničku psihijatriju.
Izvor: Životni vijek
Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 30. srpnja 2009.
