Terapija ponašanja + Nova terapija lijekovima pomaže teškom PTSP-u
Nova pilot studija sugerira da primjena lijeka zajedno s tradicionalnom bihevioralnom terapijom može pomoći osobama s teškim posttraumatskim stresnim poremećajem.
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) među najčešćim je, uznemirujućim i onesposobljavajućim medicinskim posljedicama borbe ili drugih izuzetno stresnih životnih događaja.
Tradicionalna terapija za PTSP je terapija izlaganjem, vrsta bihevioralne terapije u kojoj se pacijenti suočavaju sa svojim strahovima u sigurnom okruženju. Iako je ova terapija obično učinkovita, mnogi pacijenti odustaju od liječenja, dok drugi imaju simptome nakon liječenja.
U novoj studiji istraživači su koristili intervenciju koja je testirana na životinjskim modelima i korištena je za druge anksiozne poremećaje.
Istražitelji su ispitali može li se utjecaj psihoterapije pojačati primjenom D-cikloserina (DCS), lijeka koji ne izravno liječi simptome PTSP-a, već potiče neuroplastičnost, tj. Čini moždane krugove sposobnijima da se preoblikuju u kontekstu iskustvo.
U dizajnu studije, osobe s PTSP-om regrutovane su da primaju do 10 tjednih sesija terapije izlaganjem. Randomizirani su da primaju doze DCS-a ili placeba prije svake sesije, ali nisu znali koju su primali. Ozbiljnost njihovih simptoma procjenjivana je prije i nakon liječenja.
Svi sudionici studije doživjeli su smanjenje simptoma zbog terapije izlaganjem, neovisno o tome jesu li primali DCS ili placebo.
Međutim, DCS je pojačao učinke terapije izlaganjem u određenoj podskupini bolesnika. Ovu su skupinu karakterizirale osobe s težim PTSP-om prije liječenja. Očekivano, ovoj je podskupini bilo potrebno dulje liječenje iako je liječenje DCS-om povezano s većim smanjenjem simptoma u usporedbi s onima koji su primali placebo.
„Naše je istraživanje pokazalo da neki pacijenti s PTSP-om reagiraju dobro i brzo na izloženost i čini se da za njih ne treba povećavati terapiju. Suprotno tome, oni pacijenti s ozbiljnim simptomima PTSP-a koji ne reagiraju na sesije izlaganja mogu imati koristi od povećanja DCS-om ”, rekla je prva autorica dr. Rianne de Kleine, istraživačica u Centru za anksiozne poremećaje u Nizozemskoj.
"Čini se da je DCS koristan upravo za one pacijente kojima smo ciljali: teže pacijente koji ne reagiraju na liječenje prve linije."
"Ovaj pristup može imati važne implikacije za liječenje PTSP-a", rekao je dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihijatrija, „Dva desetljeća istraživanja mozga sugeriraju da ozbiljni psihološki stres uzrokuje atrofiju nekih finih veza u mozgu i smanjenje volumena moždanih regija uključenih u emocije i pamćenje. Dakle, osobe s PTSP-om mogu imati deficite u neuroplastičnosti koji im smetaju na učinkovitom liječenju.
"D-cikloserin može smanjiti ovaj deficit neuroplastičnosti i povećati odgovor na psihoterapiju, u ovom slučaju pristup psihoterapiji koji uključuje izlaganje ljudi podsjetnicima i sjećanjima na traumu."
Istraživači kažu da iako pristup djeluje obećavajuće, potreban je dodatni rad na istraživanju može li kombinacija bihevioralne terapije i DCS-a postati učinkovita intervencija u liječenju simptoma PTSP-a.
Izvor: Elsevier
