U vojsci, liječenje boli bez droga povezanih s manjim samoozljeđivanjem, zlouporabom supstanci
Prema novoj studiji objavljenoj u časopisu, pripadnici vojne službe kojima se daju kronične bolove bez lijekova mogu imati smanjeni rizik od dugoročnih štetnih ishoda, poput poremećaja uzimanja alkohola i droga i samoinicijativnih ozljeda, uključujući pokušaje samoubojstva. Časopis za opću internu medicinu.
"Kronična bol povezana je s nepovoljnim ishodima, poput upotrebe supstanci i samoubilačkih misli i ponašanja", rekla je dr. Esther Meerwijk, statističarka i istraživačica samoubojstava u VA Palo Alto Health Care System u Kaliforniji i vodeća autorica.
„Bilo je logično da ako su lijekovi koji nisu lijekovi dobri u upravljanju boli, njihov učinak nadilazi samo ublažavanje boli. Međutim, iznenadio sam se rezultatima naših analiza, unatoč našim pokušajima da dokažemo da nisu u pravu. Dovoljno često u istraživanju, značajni rezultati nestaju nakon što počnete kontrolirati varijable koje bi mogle utjecati na ishod studije. "
Sveukupno, istraživači su otkrili da pripadnici službe s kroničnom boli koji su primali terapije bez lijekova dok su bili u vojsci, poput masaže ili akupunkture, u VA imaju "znatno manji" rizik od novonastalog alkohola ili poremećaja droge; trovanje opioidima i srodnim opojnim drogama, barbituratima ili sedativima; i samoubilačke misli i pokušaji. Istraživački tim nije proučavao smrt samoubojstvom.
Istraživački tim pregledao je zdravstvene kartone VA više od 140 000 vojnika američke vojske koji su prijavili kroničnu bol nakon njihovog raspoređivanja u Irak ili Afganistan od 2008. do 2014. Srednja dob sudionika bila je 26, a srednja duljina raspoređivanja malo veća nego godinu dana.
Najčešće vrste kronične boli bile su nelagoda u zglobovima, problemi s leđima i vratom te drugi problemi koji uključuju mišiće ili kosti.
Studija je kontrolirala duljinu njege člana službe u VA, je li veteran bio izložen terapijama bez lijekova u VA i broj dana u kojima je pacijent s VA primao opioide.
Istraživači su također testirali jesu li pripadnici službe koji su primali lijekove koji nisu lijekovi zdraviji za početak i je li više veterana koji su primali terapije bez lijekova umrlo prije nego što se dogodio bilo koji od štetnih ishoda.
Moguće je, objašnjava Meerwijk, da se vojnici koji su primali terapije bez lijekova nisu morali toliko oslanjati na opioide zbog svoje kronične boli i stoga su u manjem riziku od nepovoljnih ishoda.
"Možda ćemo također vidjeti istinski učinak terapija bez lijekova koji se javljaju bez obzira koriste li vojnici opioide ili ne", rekla je. „Ako tretmani koji nisu lijekovi čine kroničnu bol podnošljivijom, ljudi će vjerojatnije imati pozitivna iskustva u životu. Zbog toga je manja vjerojatnost da pomisle na samoubojstvo ili da se okrenu drogama. "
Kronična bol se često rješava opioidima na recept. Pogotovo pri većim dozama i duljoj upotrebi, opioidi su povezani s većim rizikom od poremećaja upotrebe supstanci i samoozljeđivanja, poput predoziranja opioidima i pokušaja samoubojstva.
Dok su bili u službi, vojnici su dobivali terapije bez lijekova koje su uključivale akupunkturu, suho iglanje, biofeedback, kiropraktiku, masažu, vježbanje, hladnu lasersku terapiju, osteopatsku manipulaciju kralježnicom, električnu stimulaciju živaca, ultrasonografiju, površinsku toplinsku obradu, vuču i lumbalnu podržava.
U studiji su istraživači uspoređivali članove službe s kroničnom boli koji su primali ili nisu primali terapije bez lijekova i opisivali veze između takvih tretmana u vojsci i dugoročnih nepovoljnih ishoda.
Otkrili su da su vojnici koji su primali terapije koje nisu lijekovi pod manjim rizikom da im se dijagnosticiraju poremećaji upotrebe droga i samoozljeđivanje, poput slučajnog trovanja i samoubilačkih namjera.
Najveća razlika zabilježena je u slučaju slučajnog trovanja opioidima ili drugim lijekovima protiv bolova: Oni koji su primali terapije bez lijekova imali su 35% manje šanse da se ozlijede od onih koji takve terapije nisu primali dok su bili u službi.
Članovi službe koji su se liječili bez lijekova također su imali 17% manje šanse da će sebi nanijeti ozljede, uključujući pokušaje samoubojstva; 12% manje vjerojatnosti da će imati samoubilačke ideje; i 8% manje vjerojatnosti da imaju poremećaje uzimanja alkohola ili droga.
Nalazi su podržali hipotezu istraživača da će uporaba terapija bez lijekova u vojsci biti povezana s manje negativnih ishoda za pacijente u VA sustavu.
Budući da je studija bila samo promatračka, ne pokazuje uzrok i posljedice - samo povezanost. Istraživači su koristili metodu nazvanu podudaranje sklonosti, koja im je omogućila da pažljivo analiziraju razlike i sličnosti između onih vojnika koji su dobivali nemedicinske terapije protiv bolova i onih koji to nisu, da pokušaju iskušati učinke te varijable.
"Statistički smo ciljali na stvaranje grupa koje su, s izuzetkom primanja terapija bez lijekova, bile što sličnije", rekao je Meerwijk. “Ali bili smo ograničeni na podatke promatranja koje smo imali. To znači da su se skupine mogle razlikovati na načine koje nismo mjerili i, kao posljedicu, ne znamo za njih. Ne možemo isključiti da jedan od tih načina objašnjava zašto smo pronašli ono što smo pronašli. "
Sljedeće je ograničenje studije to što istraživači nisu promatrali određene terapije bez lijekova kako bi procijenili u kojoj su mjeri mogli doprinijeti - ili ne - ukupnom nalazu.
Izvor: Veterans Affairs Research Communications
