Laparoskopske tehnike leđne kralježnice
Laparoskopske minimalno invazivne tehnike nude nekoliko prednosti, uključujući:
- Smanjene kirurške komplikacije
- Smanjeni kirurški gubitak krvi
- Smanjena uporaba lijekova protiv postoperativne boli
- Izbjegavanje fuzijske bolesti
- Skraćeno trajanje boravka u bolnici
- Povećana brzina povratka svakodnevnim aktivnostima
Uloge tehnike lumbalne laparoskopske anteriorne interijere su postizanje fuzije simptomatskog segmenta kralježnice, dekompresija i minimiziranje boli, upotrebe opojnih droga i rizika od nepokretnosti.
Liječnici koriste različite alate za procjenu bolesnika prema tehnikama laparoskopske kralježnice, uključujući obične radiografije (X-zrake), CT skeniranje, MRI i studiju diskografske boli.
Laparoskopska tehnika anteriornog interbodya je opcija za pacijente kada je vidljiva jedna od sljedećih općih indikacija:
- bolest diska na dvije ili dvije razine (L2 do S1)
- kada postoji značajno suženje prostora na disku
- revizija neuspjelih stražnjih fuzija
- spondilolisteza I. razreda
- segmentna nestabilnost
Laparoskopska tehnika anteriornog interbody nije opcija za pacijente kada je vidljiva jedna od sljedećih općih indikacija:
- aktivna infekcija na operativnom mjestu
- aktivna kožna, plućna ili urološka infekcija
- metabolička bolest kostiju - gubitak količine ili kvalitete koštane kralježnice koji bi mogao ugroziti fiksaciju
- prisutnost primarno neorganskih simptoma (nesrazmjerna bol)
Pacijenti ne mogu biti kandidati za Laparoskopske tehnike anterološkog anterola ako postoji bilo koja od sljedećih situacija:
- Medicinsko stanje ometa sposobnost pacijenta da sudjeluje u programu postoperativnog upravljanja (neuromuskularni kompromis, gubitak mišića).
- Krvožilni problemi (tromboflebitis, limfedem ili vaskularna insuficijencija na mjestu implantata)
- Simptomatska srčana bolest
- Aktivna malignost
- Pretilost (veća od 40% u odnosu na idealno za dob i visinu)
- Veća od spondilolisteze stupnja I na pogođenoj razini
- Trudnoća
- Višenamjenska bol u segmentu pokreta
- Alergija na metal ili netolerancija (za metalne uređaje)
- Pacijent doživljava visoku razinu emocionalnog stresa
- Upotreba duhana
- Medicinsko stanje koje zahtijeva postoperativne lijekove koji interferiraju sa zarastanjem / fuzijom kostiju, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova i steroida
- Pacijent nije kandidat za laparoskopsku fuziju (konzultacija laparoskopista).
Oporavak pacijenta
Mobilizacija
Na dan operacije pacijent se obično mobilizira na stolicu i ambulira uz pomoć 3-4 puta. Ako se pacijent vrati u staračku jedinicu do ranog popodneva i dobro se oporavlja od anestezije, PT može procijeniti mobilizaciju, tjelesnu mehaniku i svakodnevne aktivnosti na dan operacije. Kirurg odlučuje treba li pacijentu narukvicu. Otpust pražnjenja obično je dan nakon operacije, mada se neki pacijenti otpuštaju popodne nakon operacije ako su neovisni u ambulaciji, dobro uzimaju PO i oralno sredstvo za ublažavanje boli.
vježbe
Nakon prvog postoperativnog posjeta, pacijente će obično biti potaknuto da učine barem jedno od sljedećeg: hodati s ciljem 1-2 milje dnevno, plivati i / ili šetati vodom i započeti trbušne izometrije 6 tjedana nakon postoperativnog posjeta (osim ako kirurg ima brige oko fiksacije).
Tipična rehabilitacija za vraćanje stvarnog kralježničkog raspona pokreta i stabilnosti započinje u 12. tjednu. U početku se potiče pacijente da rade vježbe lumbalnog pokreta i pokreta za stabilnost 3 puta tjedno tijekom 4 tjedna. Tada se pacijenti upućuju na održavanje neovisnog lumbalnog raspona pokreta za vježbanje i stabilnost u neograničenom trajanju.
Napomena urednika: Ovo je izvrstan pregled pacijenata o fuziji laparoskopske interfere. Obavezno provjerite sklonosti svojih kirurga prema tehnikama, iskustvu i rezultatima.
