Pregled svih mališana na autizam ostaje kontroverzan

U polemici oko obaveznog ranog probira za autizam, Američka radna skupina za preventivne usluge nedavno je odbila preporučiti ili obeshrabriti rani pregled na autizam kod sve djece.

Članovi radne skupine izjavili su da su „dokazi nedostatni“ za izdavanje smjernica za provjeru, iako stručnjaci vjeruju da je ona i dalje ključna tehnika za dijagnosticiranje i liječenje djece tijekom njihovih razvojnih godina.

"Mnogi su ljudi vrlo zabrinuti da bi ova preporuka mogla dovesti do smanjenja probira", rekla je Diana Robins, doktorica znanosti, izvanredna profesorica na Sveučilištu Drexel A.J. Institut za autizam Drexel i vodeći autor članka koji je nedavno objavljen u Časopis za autizam i razvojne poremećaje.

„Ukazali su na praznine u dugoročnom praćenju djece kod kojih je otkriven autizam tijekom pregleda primarne zdravstvene zaštite. Trebale bi postojati rigoroznija praćenja, ali probir bi se trebao nastaviti, kao što preporučuje Američka pedijatrijska akademija već gotovo desetljeće. "

Stajalište radne skupine navodi nedostatke podataka u studijama liječenja djece čiji je autizam otkriven skriningom primarne zdravstvene zaštite.

Robins, voditelj područja istraživačkog programa za rano otkrivanje i intervenciju u Institutu za autizam, i više od 10 kolega koji su pomogli koautoru "Univerzalni pregled autizma za malu djecu: preporuke u suprotnosti" slažu se da bi na tom području trebalo provesti više istraživanja.

Međutim, istaknuli su da postojeće studije pronalaze demonstrativna poboljšanja kod djece iz spektra autizma koja započinju liječenje ranije u životu.

Stručnjaci vjeruju da je vrijeme najvažnije za poboljšanje ishoda. Kad se koristi rani pregled, Robins je rekao da se djeci iz autističnog spektra može dijagnosticirati oko drugog rođendana.

Bez tog probira dijagnoza dolazi oko četvrtog rođendana ili kasnije. To je razlika od dvije godine, tijekom kojih se dijete i dalje ne liječi.

"Sve je više dokaza da je prije ishod liječenja bolji rezultat", rekao je Robins. „Kad se pojave simptomi, to je obično između djetetovog prvog i drugog rođendana. A to su stvari koje nije lako izmjeriti liječniku. "

Dijagnosticiranje autizma oduvijek je bio izazov jer otkrivanje uključuje promatranje socijalne interakcije i angažmana, suptilna ponašanja koja se izvan probira ne mogu lako primijetiti.

"To su simptomi koji postaju sve očitiji kako dijete odrasta i sve više zaostaje", objasnio je Robins. "A mnogi roditelji, posebno oni bez starijeg djeteta, ne znaju koja bi ponašanja trebali vidjeti."

Istraživači primjećuju da je Američka akademija za pedijatriju (2006.) izdala potporu ranom dječjem probiranju i nadzoru, koji se sastoji od tri dijela.

Prvi korak je kontinuirani razvojni nadzor na svakom pedijatrijskom pregledu; drugi je široki razvojni pregled (koji uključuje promatranje komponenata poput govora, motoričkih sposobnosti i sposobnosti rješavanja problema) u devet, 18 i bilo 24 ili 30 mjeseci; i posljednji je dio projekcija specifična za autizam s 18 i 24 mjeseca.

No, čak i s pečatom odobrenja Američke akademije za pedijatriju, studija je pokazala da samo 17 posto pedijatara radi sve tri. Sada, bez izričite potpore radne skupine, zabrinjava to što bi taj postotak mogao pasti i niži.

"Ako nemate sve na istoj stranici, to otežava stvari", rekao je Robins.

Prema Robinsu i njezinim kolegama, univerzalni su pregledi javnozdravstveno pitanje, prije svega.

"Ograničenje ili smanjenje univerzalnog probira imat će štetne dugoročne učinke na djecu s ili s rizikom od poremećaja iz autističnog spektra", napisali su. "Uz to, mnogi stručnjaci koji rade s obiteljima i malom djecom računaju na univerzalni pregled kao ključni mehanizam za uklanjanje postojećih rasnih / etničkih i klasnih razlika u dobi u trenutku dijagnoze i početka intervencije."

Robins je rekao da je radna skupina nagovijestila da će dublje proučiti neke iznesene studije. Ona i njezini kolege nadaju se da će radna skupina revidirati svoj položaj kad se pojave dodatne studije koje pokazuju dugoročne prednosti probira i ranog otkrivanja.

Izvor: Sveučilište Drexel