Neki uobičajeni lijekovi mogu povećati rizik od demencije
Veliko istraživanje otkriva da određena skupina lijekova može povećati rizik od razvoja demencije, uključujući Alzheimerovu bolest.
Istraživači su otkrili da lijekovi koji imaju snažne antikolinergijske učinke mogu povećati rizik od demencije ako se lijekovi uzimaju u većim dozama ili dulje vrijeme. Autori studije izvještavaju da mnogi stariji ljudi uzimaju ove lijekove, koji uključuju difenhidramin bez recepta (Benadryl).
Studija je objavljena u JAMA Interna medicina.
Istražitelji izvještavaju da se studija koristila rigoroznijim metodama, duljim praćenjem (više od sedam godina) i boljom procjenom upotrebe lijekova putem ljekarničkih zapisa (uključujući značajnu upotrebu bez recepta) kako bi se potvrdila ova prethodno prijavljena veza.
To je prvo istraživanje koje je pokazalo odgovor na dozu: povezivanje većeg rizika za razvoj demencije s većom primjenom antiholinergičnih lijekova. Također je prva koja sugerira da rizik od demencije povezan s antikolinergičkim lijekovima može potrajati - a možda neće biti reverzibilan ni godinama nakon što ljudi prestanu uzimati te lijekove.
U studiji su istraživači pratili gotovo 3.500 starijih osoba iz Grupe Health koji su sudjelovali u dugotrajnoj studiji Adult Changes in Thought (ACT).
"Starije odrasle osobe trebale bi biti svjesne da mnogi lijekovi - uključujući neke koji se izdaju bez recepta, poput pomagala za spavanje bez recepta - imaju snažne antikolinergijske učinke", rekla je Shelly Gray, Pharm.D., MS, prva autorica izvješća ,
"I trebali bi reći svojim zdravstvenim radnicima o svoj njihovoj uporabi bez recepta", dodala je.
"Ali naravno, nitko ne bi smio prestati uzimati bilo kakvu terapiju bez savjetovanja s liječnikom", rekao je Gray, direktor programa gerijatrijske ljekarne na Farmaceutskom fakultetu Sveučilišta Washington.
"Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi redovito pregledavati sheme lijekova starijih pacijenata - uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta - kako bi tražili šanse da koriste manje antikolinergičnih lijekova u nižim dozama."
Na primjer, najčešće korišteni lijekovi u studiji bili su triciklični antidepresivi poput doksepina (Sinequan), antihistaminici prve generacije poput klorfeniramina (Chlor-Trimeton) i antimuskarini za kontrolu mokraćnog mjehura poput oksibutinina (Ditropan).
Studija je procijenila da bi ljudi koji uzimaju najmanje 10 mg / dan doksepina, četiri mg / dan difenhidramina ili pet mg / dan oksibutinina duže od tri godine bili izloženi većem riziku od razvoja demencije.
Gray je rekao da su zamjene dostupne za prva dva: selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) poput citaloprama (Celexa) ili fluoksitena (Prozac) za depresiju i antihistaminike druge generacije poput loratadina (Claritin) za alergije. Teže je pronaći alternativne lijekove za urinarnu inkontinenciju, ali neke promjene u ponašanju mogu smanjiti ovaj problem.
„Ako davatelji trebaju propisati lijek s antikolinergijskim učincima, jer je to najbolja terapija za njihovog pacijenta“, rekao je Gray, „trebali bi koristiti najmanju učinkovitu dozu, redovito nadzirati terapiju kako bi se osiguralo da djeluje i zaustaviti terapiju ako je neučinkovita „.
Antikolinergijski učinci događaju se jer neki lijekovi blokiraju neurotransmiter zvan acetilkolin u mozgu i tijelu, objasnila je. To može uzrokovati mnoge nuspojave, uključujući pospanost, upalu grla, zadržavanje mokraće i suhoću usta i očiju.
"S detaljnim informacijama o tisućama pacijenata dugi niz godina, studija ACT živi je laboratorij za istraživanje čimbenika rizika za stanja poput demencije", rekao je koautor Eric B. Larson, dr. Med., M.P.H.
"Ova najnovija studija glavni je primjer tog rada i ima važne implikacije za ljude koji uzimaju lijekove - i za one koji prepisuju lijekove starijim pacijentima."
Istraživači očekuju da će u budućnosti saznati više o učincima droga jer se neki sudionici ACT-a slažu da im se izvrši autopsija nakon što umru. To će omogućiti praćenje ovog istraživanja ispitivanjem imaju li sudionici koji su uzimali antiholinergične lijekove više mozga povezanih s Alzheimerovom patologijom u mozgu u odnosu na one koji ne koriste.
Izvor: Grupni institut za zdravstveno istraživanje / EurekAlert!
