Rizik od smrti veći kod pretilih koji uzimaju tablete za spavanje

Novo izvješće upozorava da pretilost može povećati rizik od smrti vezana uz tablete za spavanje. Nalaz je otrežnjujući jer pretile osobe često imaju problema sa spavanjem povezane s apnejom u snu i drugim stanjima.

Istraživači su utvrdili da se stopa smrtnosti udvostručila, čak i među osobama kojima je propisana 18 ili manje tableta u godini.

"Pretilost se pojavila kao marker povećane ranjivosti", rekao je Robert Langer, MD, M.P.H., tijekom znanstvenog zasjedanja Američkog udruženja za srce o epidemiologiji i prevenciji u San Diegu.

"Poveznice između tableta za spavanje i povećane smrtnosti bile su prisutne i relativno jače, čak i kod ljudi u dobi od 18 do 54 godine", rekao je Langer, obiteljski liječnik i epidemiolog iz Centra za preventivnu medicinu Jackson Hole u Jacksonu, Wyo.

"Pretili pacijenti čine se posebno ranjivima, možda interakcijom s apnejom u snu", rekao je koautor studije, dr. Sc. Daniel Kripke, psihijatar iz obiteljskog centra za spavanje obitelji Viterbi iz Klinike Scripps u San Diegu. Primijetio je da su tablete za spavanje ranije bile povezane sa sve dužim i dužim stankama u disanju kod ljudi s apnejom u snu.

Među pretilim pacijentima, upotreba tableta za spavanje povezana je s otprilike jednom godišnjom smrću na svakih 100 osoba kojima su propisani lijekovi, rekao je Langer.

Uz to, muškarci koji su uzimali tablete za spavanje imali su otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od žena koje su dobivale lijekove, nakon što su uzeli u obzir druge čimbenike, rekao je.

Nalazi su posljednji proizašli iz studije na gotovo 40 000 pacijenata i objavljeni su u internetskom časopisu s otvorenim pristupom BMJ Otvoreno.

Istraživači kažu kako nalazi pokazuju da je osam najčešće korištenih hipnotičkih lijekova povezano s povećanom opasnošću od smrtnosti i raka. Lijekovi uključuju zolpidem (poznat pod robnom markom Ambien) i temazepam (poznat i kao Restoril).

Znanstvenici su se nadali da su ti noviji lijekovi sigurniji od starijih hipnotika zbog svog kraćeg trajanja djelovanja. Međutim, utvrđeno je da imaju veze s viškom smrtnih slučajeva koje se ne razlikuju od starijih lijekova koje su uglavnom zamijenili.

Istraživači su koristili stroge metode proučavanja kako bi eliminirali mogućnost da su drugi čimbenici doveli do rezultata. Na primjer, sudionici studije kojima su propisane tablete za spavanje podudarali su se s kontrolnim pacijentima slične dobi, spola i zdravlja koji nisu dobivali hipnotike.

Langer i njegov tim otkrili su da su pretili pacijenti u studiji (prosječni indeks tjelesne mase 38,8) imali osmostruko veću šansu za smrt među onima kojima je propisan najmanji broj tableta (18 ili manje godišnje) u usporedbi sa sličnim sudionicima studije koji su to učinili. ne uzimati lijekove.

Stopa smrtnosti bila je u prosjeku 9,3 puta veća među pretilim pacijentima koji su primali najveći broj tableta (132 ili više godišnje).

Smrt je bila prosječno vjerojatnija 4,6 puta kod svih pacijenata koji su dobivali bilo koju količinu tableta za spavanje.

Problemi sa spavanjem obiluju Sjedinjenim Državama zbog upotrebe lijekova na recept koji su u razdoblju od 2006. do 2010. porasli za 23 posto. Novi podaci bacaju papire zbog brzog rasta farmaceutskog segmenta, jer tvrtke izvještavaju o oko 2 milijarde američkih dolara godišnje prodaje.

U studiji su istraživači dobili podatke o elektroničkim medicinskim kartonima o gotovo 40 000 pacijenata o kojima se brine veliki integrirani zdravstveni sustav na sjeveroistoku Sjedinjenih Država.

Istraživanje je obuhvatilo 10.531 korisnika tableta za spavanje kojima su lijekovi prepisivani u prosjeku 2,5 godine i 23.674 sudionika kontrole kojima lijekovi nisu prepisivani. Informacije su došle iz posjeta ambulantnim klinikama koji su obavljeni između 1. siječnja 2002. i 30. rujna 2006.

Istraživači priznaju da je ograničenje studije to što je studija bila promatranje, a ne randomizirano kliničko ispitivanje, ograničavajući izravnu vezu uzroka i posljedice.

"Važno je napomenuti da se naši rezultati temelje na podacima promatranja, pa iako smo učinili sve da osiguramo njihovu valjanost, još uvijek je moguće da drugi čimbenici objašnjavaju udruživanje", rekao je koautor Lawrence E. Kline, DO " Nadamo se da će naš rad potaknuti dodatna istraživanja na ovom području koristeći podatke drugih populacija. "

Istraživanje bi trebalo potaknuti liječnike da razmotre alternative hipnotičkim lijekovima, rekao je Kline.

Druga mogućnost je kognitivna terapija koja podučava pacijente da bolje razumiju prirodu sna. Na primjer, nekim ljudima koji pate od nesanice može biti potrebno manje od osam sati sna koji se obično preporučuju za svaku noć.

Pacijenti također mogu imati koristi od vježbanja dobrih navika spavanja i opuštanja, kao i iskorištavanja prirodnog tjelesnog sata, kojeg pokreće izlazak i zalazak sunca, rekao je Kline. "Razumijevanje načina korištenja cirkadijskog ritma vrlo je moćan alat koji ne zahtijeva recept", rekao je.

Drugi važan uvid je da nesanica može proizaći iz emocionalnih problema poput depresije. U tim bi slučajevima liječnici trebali liječiti psihološki poremećaj, a ne propisivati ​​tablete za spavanje koje bi se mogle pokazati štetnima, rekao je Kripke.

Izvor: Scripps Health