Rizik za mozak zbog kolebanja krvnog tlaka
Doktor Simon Mooijaart iz Sveučilišnog medicinskog centra Leiden u Nizozemskoj i njegovi kolege objašnjavaju da elementi krvožilnog sustava (arterije, vene i kapilare) mogu pridonijeti razvoju i napredovanju demencije.
Ističu da su neki kardiovaskularni faktori rizika možda reverzibilni, potencijalno smanjujući rizik od kognitivnog pada i demencije.
Tim je istražio vezu između varijabilnosti krvnog tlaka i kognitivnih funkcija kod 5.461 osobe u dobi od 70 do 82 godine koja živi u Irskoj, Škotskoj i Nizozemskoj. Svi su sudjelovali u studiji o utjecaju statina na zdravlje krvnih žila, jer su bili u opasnosti od kardiovaskularnih bolesti. Krvni tlak mjeren je svaka tri mjeseca.
Poznati mini pregled mentalnog stanja korišten je za testiranje kognitivnih funkcija na početku studije kako bi se isključili oni s lošom kognitivnom funkcijom.
Nakon praćenja od otprilike tri godine, sudionici su testirani na četiri područja kognitivnih funkcija: pažnja, brzina obrade, trenutno pamćenje i odgođeno pamćenje.
"Sudionici s većom varijabilnošću sistoličkog krvnog tlaka između posjeta i posjeta imali su lošije rezultate na svim kognitivnim testovima, neovisno o prosječnom krvnom tlaku", izvijestio je tim u British Medical Journal.
Podgrupa od 553 sudionika podvrgnuta je magnetskoj rezonanciji (MRI) mozga. To je pokazalo da je veća varijabilnost krvnog tlaka povezana s manjim hipokampusom, što je vitalno za pamćenje, kao i većom stopom kortikalnih infarkta, vrstama moždanog udara koji uzrokuju poteškoće u čitanju, pisanju ili govoru, te oštećenjima vidnog polja.
Veća varijabilnost krvnog tlaka također je povezana s cerebralnim mikrokrvarenjima (mala krvarenja).
Tim je zaključio: "Veća varijabilnost krvnog tlaka između posjeta i posjeta, neovisno o prosječnom krvnom tlaku i kardiovaskularnim bolestima, povezana je s oštećenom kognitivnom funkcijom u starijoj dobi."
Već je utvrđeno da je varijabilnost krvnog tlaka povezana sa cerebrovaskularnim oštećenjem; odnosno oštećenja koja utječu na krvne žile mozga. Varijabilnost povećava rizik od moždanog udara, a možda i mikrovaskularnog oštećenja ili promjena na malim krvnim žilama moždane kore zbog oštećenja zidova arterija.
Mooijaart i kolege kažu da poremećaj krvno-moždane barijere zbog mikrovaskularnog oštećenja "rezultira ozljedom neurona i ubrzava gubitak neurona i atrofiju mozga". Na taj način, veća varijabilnost krvnog tlaka može dovesti do kognitivnih oštećenja kroz promjene u moždanim strukturama i razvoj cerebralne bolesti malih žila.
"Naša otkrića mogu sugerirati da su smanjeni volumen hipokampusa, cerebralna mikrokrvarenja i kortikalni infarkti potencijalni patogeni mehanizmi koji stoje iza povezanosti između varijabilnosti krvnog tlaka i kognitivnih oštećenja", pišu oni.
Što se tiče preventivnih lijekova, dodaju: "Blokatori kalcijevih kanala, najučinkovitija klasa lijekova za smanjenje varijabilnosti krvnog tlaka, pokazuju značajnu učinkovitost u smanjenju rizika od vaskularnog kognitivnog oštećenja."
Pozivaju na daljnji rad kako bi se utvrdilo može li smanjenje varijabilnosti krvnog tlaka doista smanjiti rizik od kognitivnih oštećenja u starijoj dobi.
Ova su otkrića u skladu s ranijim istraživanjem na 201 starijoj osobi prosječne starosti 80 godina. Svi su bili u visokom riziku od kardiovaskularnih bolesti.
Istraživači su pokazali da je velika varijabilnost krvnog tlaka u posjetu tijekom posjeta tijekom 12 mjeseci povezana s lošijim rezultatima u pregledu mini mentalnog stanja i globalnom skalu pogoršanja, široko korištenom za mjerenje napredovanja demencije.
Odvojena studija posebno se bavila cerebralnim mikrokrvarenjima, koja su česta među starijom populacijom. Njihov utjecaj na kognitivne funkcije nije jasan. Tako je tim iz Sveučilišnog medicinskog centra Erasmus MC, Nizozemska, dodatno istraživao.
Testirali su performanse na „više kognitivnih domena“ na 3.979 osoba starih oko 60 godina, bez demencije.
Veći broj mikrokrvarenja povezan je s lošijim performansama na pregledu mentalnog stanja, posebno u testovima brzine obrade podataka i brzine motora. Imati pet ili više mikrokrvarenja povezano je s lošijim performansama u svim kognitivnim domenama, osim u memoriji.
Svi ovi nalazi naglašavaju vezu između zdravih krvnih žila i boljeg kognitivnog funkcioniranja. "Jednom kada se uspostavi ispravan tretman za varijacije krvnog tlaka, to će na kraju pridonijeti daljnjem smanjenju rizika od demencije", vjeruje dr. Mooijaart.
Reference
Sabayan, B. i sur. Povezanost varijabilnosti krvnog tlaka između posjeta i posjeta s kognitivnom funkcijom u starijoj dobi: prospektivna kohortna studija. BMJ, 31. srpnja 2013. doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. i sur. Varijacije krvnog tlaka koje treba posjetiti: nove neovisne odrednice kognitivne funkcije kod starijih osoba s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Časopis za hipertenziju, Kolovoz 2012., svezak 30, str. 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. i sur. Cerebralna mikrokrvarenja povezana su s lošijom kognitivnom funkcijom: Rotterdamska studija skeniranja. Neurologija, 31. siječnja 2012., svezak 78, izdanje 5, str. 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
