Lijek za razrjeđivanje krvi Varfarin može povećati rizik od demencije
Pacijenti s fibrilacijom atrija koji se dugotrajno liječe lijekom za razrjeđivanje krvi Warfarin mogu biti u većem riziku od demencije, Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije, pokazalo je novo istraživanje istraživača s Instituta za srce Intermountain Medical Center u Salt Lake Cityju.
Atrijalna fibrilacija najčešća je vrsta aritmije, što je abnormalnost u brzini ili ritmu otkucaja srca. Tijekom aritmije srce može kucati prebrzo, presporo ili s nepravilnim ritmom. Stope učestalosti atrijske fibrilacije dramatično rastu kako stanovništvo stari.
Demencija je neurološki poremećaj koji narušava pamćenje i druge kognitivne sposobnosti, a sada je uvrštena među vodeće uzroke lošeg zdravlja i smrti u razvijenim zemljama.
Atrijalna fibrilacija sama po sebi može povećati rizik od demencije jer može dovesti do razvoja i velikih i malih ugrušaka koji mogu utjecati na rad mozga. Suprotno tome, lijekovi za razrjeđivanje krvi koji se koriste za sprečavanje svih oblika ugrušaka i moždanih udara mogu povećati rizik od krvarenja u mozgu koji s vremenom mogu negativno utjecati na rad mozga.
Istraživači su prije studije upisali ukupno 10537 pacijenata bez povijesti demencije. Sudionici su se dugoročno liječili sredstvom za razrjeđivanje krvi zbog atrijalne fibrilacije, kao i stanja koja nisu AF, poput valvularne bolesti srca i tromboembolije.
Tijekom praćenja od otprilike sedam godina, istraživači su otkrili da su se sve vrste demencije povećale u skupini s atrijskom fibrilacijom više nego u skupini koja nije AF.
Rizik od demencije povećao se u obje skupine, međutim, kako se vrijeme u terapijskom opsegu smanjivalo ili postajalo nestabilnije. Kad su razine varfarina bile stalno previsoke ili preniske, stopa demencije povećavala se bez obzira na razloge pacijenata za uzimanje lijeka.
Nalazi pokazuju da su bez obzira na adekvatnost antikoagulacije, pacijenti s atrijskom fibrilacijom konstantno doživljavali veće stope svih oblika demencije. Ovo otkriće ukazuje na to da je učinkovitost terapije snažno povezana s demencijom.
Znanstvenici su otkrili da su pacijenti mlađi od 70 godina bili najosjetljiviji na rizik od demencije.
"Rezultati naše studije prvi su pokazali da postoje značajni kognitivni čimbenici rizika za pacijente koji se liječe varfarinom tijekom duljeg vremenskog razdoblja, bez obzira na indikaciju antikoagulacije", rekao je glavni autor T. Jared Bunch, dr. Med., Direktor istraživanja srčanog ritma u Institutu za srce Intermountain Medical Center i medicinski direktor za usluge srčanog ritma za Intermountain Healthcare sustav.
„Prvo, kao liječnici moramo shvatiti da, iako moramo koristiti antikoagulanse iz mnogih razloga, uključujući i prevenciju moždanog udara u bolesnika s AF, u isto vrijeme postoje rizici koje treba uzeti u obzir, a neke od njih tek sada počinjemo shvaćati ," On je rekao.
“S tim u vezi, dugoročno na njih trebaju se stavljati samo oni kojima su apsolutno potrebna sredstva za razrjeđivanje krvi. Drugo, treba izbjegavati druge lijekove poput aspirina koji mogu pojačati učinak razrjeđivača krvi, osim ako ne postoji posebna medicinska potreba. Konačno, kod ljudi koji su na Warfarinu u kojih su razine nestalne ili ih je teško kontrolirati, prelazak na novija sredstva koja su predvidljivija može smanjiti rizik. "
Zaključno, nalazi utiru put za upotrebu alternativnih pristupa liječenju za pacijente s AF i one koji uzimaju razrjeđivač krvi za druge potrebe. Uz atrijsku fibrilaciju koja povećava rizik od demencije - uz i neovisno o antikoagulaciji - odabir odgovarajućeg liječenja može biti način za smanjenje rizika od demencije.
Nalazi su predstavljeni na Heart Rhythm 2016, 37. godišnjem znanstvenom zasjedanju Društva za ritam srca u San Franciscu.
Izvor: Intermountain Medical Center
