Planovi katastrofa trebali bi obuhvaćati one s mentalnim bolestima
Istraživači sa Sveučilišta Johns Hopkins kažu da bi se više pažnje trebalo posvetiti triažiranju i upravljanju onima koji su identificirani kao mentalni poremećaji.
U komentaru objavljenom u lipanjskom izdanju časopisa Biosigurnost i bioterorizam, Peter Rabins, MD, M.P.H., rekao je, „Katastrofe ograničavaju dostupnost resursa, a ove su skupine posebno ranjive jer se ne mogu zalagati za sebe.
"Ali malo se pažnje pridaje etičkim izazovima koji se javljaju kada su resursi ograničeni, važnosti identificiranja ovih etičkih problema prije vremena i uspostavljanju mehanizama za rješavanje tih moralnih dilema."
Istraživači su rekli da je planiranje odgovora na katastrofe općenito previdjelo posebne potrebe ljudi koji pate od već postojećih i ozbiljnih mentalnih stanja. Preživjele katastrofe mogu uključivati one kojima je dijagnosticirano stanje poput shizofrenije, demencije, ovisnosti i bipolarnog poremećaja.
U članku su Rabins i Nancy Kass, doc. Dr., Rekli kako mnogi mentalno oboljeli ovise o skrbnicima i nisu u potpunosti sposobni samostalno donositi zdrave odluke. Planeri za hitne slučajeve etički su dužni osigurati pružanje neposrednih i primjerenih usluga mentalnog zdravlja uz tradicionalniju trijažu.
"Menadžeri za odgovor na katastrofe i oni na prvoj crti bojišnice svjesni su da preživjeli mogu podleći PTSP-u i drugim mentalnim poremećajima", rekao je Rabins. "Ali iznenadna pustoš također dovodi u ozbiljnu opasnost i ljude s doživotnim i stečenim intelektualnim teškoćama."
Jedno istraživanje koje su autori citirali otkrilo je da se 22 posto preživjelih uragana Katrina koji su već imali mentalne poremećaje suočilo s ograničenim ili ukinutim liječenjem nakon katastrofe.
Osim pacijenata s demencijom i ostalih mentalno oštećenih, autori kažu da ova ranjiva skupina uključuje one koji pate od kronične boli i mogu biti ovisni o opijatima, kao i one koji zlostavljaju supstance koji se liječe u obliku snažnih sedativa klasificiranih kao benzodiazepini.
Povlačenje ovih lijekova može biti opasno po život, primijetili su autori.
Kao prvi korak, autori preporučuju planerima reagiranja na katastrofe da proaktivno identificiraju i predviđaju koje bi potrebe mogle nastati sastankom s kliničarima i službenicima javnog zdravstva. Te bi rasprave tada vodile sveobuhvatno unaprijed planiranje.
Budući da su licencirani stručnjaci često nedostupni (zbog potražnje) neposredno nakon katastrofe, planeri bi trebali razmotriti mogućnost osposobljavanja hitnih medicinskih tehničara (EMT) i ostalih osoba koje hitno reagiraju kako bi identificirali one s već postojećim mentalnim stanjima i prepoznali one kojima je potrebna hitna pažnja.
Obuka bi trebala uključivati dobrovoljce iz zajednice, poput vjerskih vođa i obučenih civila, koji će dijeliti osnovne materijale i privremene usluge rizičnim osobama.
U nastojanju da smanje negativne ishode, istraživači savjetuju da mjere sekundarne prevencije mogu imati prioritet. Ova bi radnja mogla biti u obliku EMT-a koji distribuiraju sedative za upravljanje kratkotrajnim simptomima povezanim s tjeskobom.
Ali autori kažu da bi trebalo razviti politike kako bi se proširio popis ovlaštenih za propisivanje takvih lijekova, jer su oni trenutno strogo regulirani saveznim zakonom.
Autori primjećuju da su sedativi distribuirani u New Yorku odmah nakon terorističkih napada 11. rujna 2001. godine.
Oni također preporučuju da se planeri usredotoče na etičke izazove koji će se vjerojatno pojaviti prilikom pružanja pomoći mentalno oštećenim osobama tijekom i nakon katastrofe. Ovi se izazovi mogu djelomično riješiti usvajanjem „kriznog standarda skrbi“ u skladu sa smjernicama Medicinskog instituta.
Posebnu pozornost treba posvetiti ustanovama za njegu i skrb o dugotrajnoj njezi u kojima borave mnogi stanovnici sa značajnim kognitivnim oštećenjima, poput demencije. Ako su ti ljudi prisiljeni na evakuaciju, možda neće u potpunosti shvatiti krizu i mogu biti u opasnosti od ekstremne emocionalne nevolje.
Stoga bi trening za pripravnost na katastrofe za osobe koje su prvi reagirali također trebao sadržavati informacije o tome kako komunicirati s takvim osobama na način koji poštuje njihovo dostojanstvo, rekli su autori.
Izvor: Medicinske ustanove Johns Hopkins
