CBT može pomoći starijim osobama s nesanicom
Često su poteškoće sa spavanjem - 30 do 50 posto odraslih navodi da ima problema sa spavanjem.
Za starije odrasle osobe nesanica često može biti kronična i povezana je s drugim ozbiljnim zdravstvenim stanjima. Stariji koji imaju poteškoće sa spavanjem također su izloženi većem riziku od depresije, padova, moždanog udara i problema s pamćenjem i razmišljanjem. Oni također mogu doživjeti lošiju kvalitetu života.
Za ove su osobe sedativi ili tablete za spavanje hipnotičkog tipa uobičajeni izbor kao pomoć u snu, međutim, lijekovi donose rizik od pada, prijeloma, pa čak i smrti.
Kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBT-I) vrsta je terapije razgovorom koja se smatra vrlo učinkovitom u liječenju starijih odraslih osoba s nesanicom. Tijekom CBT-I sesija, terapeuti rade s pacijentima kako bi im pomogli da promijene svoje razmišljanje, ponašanje i emocionalne reakcije povezane s problemima spavanja, što može poboljšati njihovu nesanicu.
Iako smjernice za liječenje preporučuju CBT-I kao primarnu terapiju za starije odrasle osobe s nesanicom, mnogi ga ljudi ne primaju, jer samo ograničeni broj terapeuta ima obuku za CBT-I. Pružatelji usluga primarne zdravstvene zaštite također mogu vjerovati da je izazov motivirati starije odrasle osobe da posjete terapeuta za nesanicu.
Kako bi se pozabavio tim problemima, tim istraživača razvio je novi program liječenja CBT-I. Program koristi obučene "trenere za spavanje" koji nisu terapeuti. Uče kako davati CBT-I koristeći priručnik i imaju tjedne, nadzirane telefonske pozive s CBT-I psihologom.
Program zahtijeva kratku obuku za trenere spavanja, koji su socijalni radnici ili drugi zdravstveni pedagozi.
U svojoj studiji objavljenoj u Časopis Američkog društva za gerijatriju, istraživači su dodijelili 159 ljudi u jednu od tri skupine liječenja. Sudionici su uglavnom bili bijeli muški veterani u dobi od 60 do 90 godina.
Prve dvije skupine ljudi dobile su CBT-I od trenera spavanja (koji su magistrirali socijalni rad, javno zdravstvo ili komunikacije) koji su pohađali posebni CBT-I trening. Jedna grupa ljudi primila je jedan na jedan CBT-I seanse s trenerom spavanja.
Druga skupina također je dobila CBT-I, ali u formatu grupe. Ljudi iz treće skupine (kontrolna skupina) dobili su opći program obrazovanja o spavanju, koji se također sastojao od pet jednosatnih sesija tijekom šest tjedana. Ti ljudi nisu dobili CBT-I od trenera za spavanje.
Tijekom pet jednosatnih sesija tijekom šest tjedana, kako u individualnoj, tako i u grupnoj sesiji, treneri su savjetovali sudionike o poboljšanju navika spavanja i kako izbjeći prakse koje mogu otežati dobro spavanje.
Sudionici su podučavani tehnikama za poboljšanje dobrog spavanja. Preporuke poput korištenja kreveta samo za spavanje, a ne za gledanje televizije ili čitanje, ograničavanje vremena u krevetu kako bi spavanje postalo konsolidirano, a pružene su i druge tehnike.
U obje skupine, treneri spavanja imali su i jedan tjedni telefonski poziv s psihologom obučenim za CBTI kako bi pregledali kako sudionici rade s programom.
Istraživači su prikupili informacije o navikama spavanja sudionika na početku studije i tjedan dana nakon završetka tretmana. Također su pratili sudionike šest mjeseci i godinu dana kasnije.
Nakon liječenja, osobe s nesanicom koje su CBT-I dobivale od trenera za spavanje (bilo pojedinačno ili u grupi) znatno su umanjile probleme sa spavanjem u usporedbi s ljudima u kontrolnoj skupini.
Uključena poboljšanja:
- Sudionicima je trebalo oko 23 minute manje da zaspe;
- Vrijeme budnosti sudionika bilo je oko 18 minuta manje nakon što su zaspali;
- Ukupno vrijeme budnosti sudionika bilo je oko 68 minuta manje tijekom cijele noći;
- Sudionici su također izvijestili da se poboljšala kvaliteta njihovog sna.
Šest i 12 mjeseci nakon tretmana, sudionici obje skupine za liječenje CBT-I održavali su većinu poboljšanja spavanja.
Istraživači su rekli da su poboljšanja u spavanju približno ista bilo da su ljudi radili s trenerom za spavanje u pojedinačnim ili grupnim seansama.
Primarna ograničenja istraživanja prate sastav studije jer istražitelji izvještavaju da je studija uglavnom bila ograničena na muške veterane. Kao takvi, rezultati možda neće biti jednaki za žene ili one koji nisu branitelji.
Sveukupno, istraživači su zaključili da je ovaj program liječenja CBT-I, koji su provodili treneri za spavanje, poboljšao kvalitetu spavanja za starije odrasle osobe.
Izvor: Američko društvo za gerijatriju
