Što trebam znati o lumbalnoj spinalnoj fuziji?
Većinom bolova u donjem dijelu leđa moguće je učinkovito upravljati nizom korisnih intervencija. Fizikalna terapija, gubitak težine, prestanak pušenja, kiropraktički tretman, injekcije steroida i vuča samo su neki od primjera konvencionalnog liječenja koji mogu poboljšati bol u leđima.
- U kojim okolnostima se može preporučiti fuzija?
- Kako fuzija zapravo poboljšava vašu bol?
- Kako kirurg provodi lumbalnu fuziju?
U kojim okolnostima se može preporučiti fuzija?
Liječnik može preporučiti fuziju lumbalne kosti u okolnostima kad se smatra da je pretežni izvor boli u leđima teško degenerirani disk između dviju kralježaka ili "proklizavanje" kralježničnih kosti (što se naziva "spondilolisteza"). Klizanje kostiju rezultira u neusklađivanju kralježnice i mogućom začepljenju kralježničnih živaca.
Postoje i druge okolnosti u kojima fuzija najbolje tretira izvor boli u leđima i nogama. Lumbalna fuzija se može preporučiti za dijagnoze kao što su ponavljajuća hernija diska, skolioza ili zakrivljenost kralježnice, ili za traumatične ozljede kralježnice, poput prijeloma. Sva ova različita stanja mogu uzrokovati bol u leđima i nogama.
Kako fuzija zapravo poboljšava vašu bol?
Smatra se da bol nastaje u razinama kralježnice gdje su kosti nagnute ili su oštećeni diskovi ili zglobovi. To može biti zbog iritiranih živčanih završetaka oko diska, kostiju ili samih zglobova ili može biti posljedica stvarnog začepljenja spinalnih živaca u toj regiji. Eliminacijom pokreta preko oštećene razine bol se može poboljšati. Čvrsti koštani most - fuzija - eliminira gibanje koje bi se normalno odvijalo u diskovnom prostoru i u zglobovima kralježnice.
Kada govori o tome koji su diskovi uključeni, liječnik će u medicinskom žargonu uputiti na "uključene razine". Jednostruka fuzija povezuje ili spaja dvije kralježnice na obje strane oboljelog diska. Dvostrana fuzija povezuje ili spaja tri kralješka kosti s dva diska. Fuzija je stvarni most čvrste kosti koji se stvara operacijom i povezuje kosti kako bi se održalo poravnanje i osigurala stabilnost i snaga.
Kako kirurg provodi lumbalnu fuziju?
Fuzija lumbalne kosti može se postići na različite načine i kroz nekoliko različitih pristupa kralježnici. To znači za vas da možete napraviti rez na trbušnom zidu, boku, leđima ili kombinaciju ovih pristupa. "Prednja strana" znači "s prednje strane", a "stražnja" znači s vaše stražnje strane. Kirurg će proučiti vaše rendgenske studije i utvrditi da li će vam trebati jedan pristup ili drugi (ili, u manje uobičajenim okolnostima, oboje). Iako možda poznajete mnoge ljude koji su imali fuziju, imajte na umu da su moguće mnoge mogućnosti i vaš će kirurg odabrati pristup i tehniku koja je najbolje prilagođena vašoj kralježnici.
Također će odlučiti hoće li vijci od metala od titana biti korisni. Oni se obično postavljaju kroz kralježnicu "kralješnice" i na taj način omogućuju kupnju stražnjih, srednjih i prednjih dijelova kralježnice. Ovi vijci pričvršćeni su na šipku ili ploču koja je konturirana na vašoj kralježnici. Ova vrsta "instrumentacije" kralježnice pruža trenutačnu snagu vašoj kralježnici tijekom procesa fuzije kostiju.
U drugim situacijama, metalni kavez od titana ili koštani cilindar može se uviti u vaš disk. To se naziva interdijelna fuzija jer se nalazi između "tijela" kralježnice i nalazi se preko bolesnog prostora diska. To se može učiniti s prednje strane (sprijeda) ili sa stražnje strane (straga). Pristup kroz trbuh (sprijeda) može se izvesti "laparoskopski" s nekoliko malih rezova ili "otvoriti" kroz jedan rez. Vaš kirurg može razgovarati o prednostima i nedostacima obje tehnike kao i o onome što je najbolje uspjelo u njihovom vlastitom iskustvu.
Ti kostni ili cilindri od kosti ili metala obično su prepuni koštane cijevi uzete iz vaše zdjelice (ileuma) ili potkoljenice (spinoznih procesa i laminarne kosti). Koštani graft služi kao izvor koštanih stanica koji pomažu u pokretanju procesa fuzije na mjestu operacije. U nekim se slučajevima kavez mogu koristiti zajedno s vijcima za pediklu.
Ostale tehnike uključuju postavljanje koštane srži ili "graft" uz bokove kralježnice (sa vijcima ili bez njih). To se naziva "posterolateralna" lumbalna fuzija i još je jedan učinkovit način za fuziju razine lumbalne kralježnice. Izvor materijala za koštanu cijev u vašoj zdjelici (ileumu) može ostati bolan tjednima ili mjesecima nakon operacije, ali postaje bolji u većini bolesnika.
Fusion kirurgija leđne kralježnice: rizici i oporavak
Rizici kirurške fuzije leđne kralježnice slični su drugim operacijama kralježnice i o njima bi trebalo dugo raspravljati s kirurgom.
Nakon operacije, od vas će se možda tražiti da neko vrijeme nosite plastičnu narukvicu ili platneni korzet (tjedana ili mjeseci). Neki kirurzi uopće ne koriste grudnjake, a ono što vaš kirurg preporučuje vjerojatno će se temeljiti na onome što su u vlastitoj praksi utvrdili za najuspješnije.
Proces zacjeljivanja fuzije može trajati mnogo mjeseci ili više od godinu dana. Iz tih razloga je važno prije operacije shvatiti da će se pozitivni rezultati ostvariti spori, a strpljenje nakon operacije bit će potrebno. Fuzija nije brzo popravljanje; to je predanost pacijenta i kirurga dugačkom procesu poboljšanja bolova u leđima i nogama. Ukupno ili 100% izlječenje je rijetko. Realno, pacijenti mogu očekivati dramatično i trajno poboljšanje bolova u leđima i nogama. Iako su mnogi pacijenti zabrinuti zbog lumbalne fuzije koja će joj oduzeti sposobnost savijanja i uvijanja, većina pacijenata na kraju ponovno dobiva sposobnost savijanja u svim smjerovima. Ova mobilnost može omogućiti povratak na posao i mnoge ugodne rekreacijske aktivnosti.
Stopa uspješnosti lumbalne fuzije može biti niža kod pacijenata koji puše, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, dijabetes ili druge značajne medicinske bolesti, osteoporozu ili koji su radili zračenje koje uključuje i donji dio leđa. Dobra prehrana i polako povećavanje aktivnosti (kako vam je preporučio liječnik) u razdoblju oporavka mogu pomoći postizanju uspjeha.
Ubuduće zamjena lumbalnog diska ili zgloba mogu biti odgovor na oslabiti bol u leđima i nogama povezanim s problemima lumbalne kralježnice. Sadašnje kirurške tehnike omogućuju različite pristupe lumbalnoj kralježnici i sve sigurnije i učinkovitije sredstvo za postizanje fuzije kostiju. Cilj: poboljšati bol u leđima i nogama.
.jpg)
