Animacija prednje lumbalne interbody Fusion (ALIF)

Ova video animacija otkriva kako intervertebralni disk oslabljen degenerativnim promjenama diska ili ozljedom (npr. Hernijom) može dovesti do bolova u leđima i / ili nogama i kako postupak fuzije prednjeg lumbalnog interdesta (ALIF) tretira ovaj problem.

Što je ALIF postupak?

ALIF je vrsta operacije kralježnice koja pomaže u ublažavanju bolova u leđima i nogama. Kirurg kralježnice uklanja oštećeni disk sa donjeg dijela leđa (lumbalna kralježnica) i zamjenjuje ga posebno izrađenim implantatom koji se naziva intermedijski uređaj ili kavez. Videozapis također otkriva kako izgleda prednji dio kirurga (s prednje strane tijela) i pokazuje kako interbody uređaj ispunjen koštanim graftom pomaže spajanju kralježnice.

Fuzija prednjeg lumbalnog interbody (ALIF) može se izvesti u operacijskoj sobi bolnice ili ambulantnom kirurškom centru (ASC, ambulantno). Izvor fotografija: 123RF.com.

Zašto su važni intervertebralni diskovi?

Među najvažnijim strukturama kralježnice su njegova 23 diska - svaki intervertebralni disk u vratnoj, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici nalazi se između tijela gornjeg i donjeg kralješka. Diskovi ne samo da jastuče kralježnicu tijekom kretanja, kao što je kada hodate ili skačete, već i razdvajaju kralješke i pružaju dovoljno prostora za obližnje korijene kralježnice.

Koje vrste problema utječu na diskove u donjem dijelu leđa?

Postoje dokazi da sam disk može uzrokovati bol; ovo se naziva diskogena bol. Diskovi se mogu oslabiti ili čak raspasti (puknuće, hernija) kao rezultat degenerativnih promjena povezanih sa starenjem ili drugih uzroka, poput ozljeda. U nekim slučajevima degenerativne bolesti diska stanična struktura diska može se s vremenom mijenjati. Disk može izgubiti visinu jer se spljoštava ili se vanjska stijenka diska (tj. Nabora), koja ima njegovo središte u obliku gela (tj. Jezgra), može kidati ili se raspasti omogućujući jezgri da istisne van i stisne korijene kralježnice kralježnice. Simptomi mogu uključivati ​​bol u donjem dijelu leđa koja se širi u jedno ili obje stražnjice i noge s ukočenošću, trncem i ponekad, slabošću.

Ponekad, stresni prijelom, infekcija ili poremećaj povezan s kralježnicom, omogućuju da jedno tijelo kralješka klizi naprijed preko kralježaka ispod njega; poremećaj kralježnice koji se naziva spondilolisteza. Spondilolisteza se može razvijati postupno ili iznenada i vrši pritisak na obližnje živčane korijene. Može se preporučiti ALIF postupak koji će pomoći stabiliziranju "kralježničnog klizanja" uklanjanjem intervertebralnog diska i provođenjem instrumentacije i fuzije. Kirurgija uključuje implantaciju interbody uređaja u prazan disk, praćen šipkama i vijcima koji brzo stabiliziraju kralježnicu. Koštani graft pakira se u uređaje i instrumente za njihovo poticanje zacjeljivanja kostiju koji se nazivaju fuzija.

Objašnjena fuzija prednjeg lumbalnog interbody-a

Za razliku od drugih vrsta operacije kralježnice, gdje se postupak izvodi sa stražnje strane kralježnice, riječ anterior u ovom postupku znači da kirurg pristupa pristupu vašoj kralježnici s prednje strane tijela kroz rez na trbuhu.

Anteriorni pristup omogućuje kirurgu da bolje vidi i ukloni disk bez rezanja mišića kralježnice. Međutim, organi i žile dolaze između kirurga i kralježnice kada se prilaze s prednje strane, pa se kralježnica kralježnice udruži s vaskularnim kirurgom koji je specijaliziran za znanje kako upravljati organima i dijeliti zavjesu krvnih žila, uključujući aortu i vena cava, da bi se uočio problematični disk.

Veličina incizije trbuha ovisi o tome da li se operacija izvodi kao tradicionalni otvoreni ili minimalno invazivni zahvat. U operaciji otvorene kralježnice, rez je dovoljno velik da kirurg može koristiti instrumente pravilne veličine za obavljanje postupka. Međutim, kod minimalno invazivne kirurgije kirurški rez je mali, a kirurški zahvat može se izvesti pomoću malih cijevi i alata koji razdvajaju meka tkiva, režu i grabe. Minimalno invazivna operacija kralježnice poznata je po manjem gubitku krvi, smanjenoj postoperativnoj boli, bržem zacjeljivanju i minimalnom ožiljku.

Postupak ALIF korak po korak

Nakon pristupa preciznoj razini lumbalne kralježnice, prvi korak je uklanjanje oštećenog diska, diskovnog materijala ili tkiva koji se guraju na kralježnični kanal (npr. Cauda equina) ili živčane korijene. Taj se korak naziva lumbalna diskektomija. Da bi prepoznao ispravan disk za uklanjanje, kirurg ubacuje posebnu kiruršku iglu u disk, a u svrhu provjere uzima se rendgen u stvarnom vremenu. Zatim kirurg uklanja disk i priprema prazni prostor na disku za implantaciju intermedijarnih uređaja ili kaveza. Spinalni kavez tipično je šuplji u središtu i ispunjen koštanim graftom kako bi se potaknuo rast novih kostiju. Koštani graft potiče fuziju kralježnice, proces u kojem se kralježnici iznad i ispod spajaju kao fuzija.

Koja je razlika između autografta i alografta?

Autograft i alograft su dvije vrste koštanog materijala koje se mogu koristiti u postupcima fuzije kralježnice. Autograft se uzima s grebena iliaksa jedne ili vaše kosti kuka. Iako je autograft možda dobar izbor za neke pacijente, za stjecanje kostiju je potrebna posebna operacija kako bi se „uzela“ vaša kost. Nedostatak berbe autograft dolazi s kirurškim rizicima, poput infekcije, krvarenja i oštećenja živaca. Neki pacijenti smatraju da je mjesto uzimanja kuka bolnije od same operacije lumbalne operacije.

Alograft može biti opcija nekim pacijentima. Riječ je o koštanom graftu donora ili bankama. Postoji i rizik od infekcije ako se koristi alograft.

Bilo da vaš kirurg koristi autograft, alograft ili oboje, materijal za cijepljenje je pakiran unutar interbody uređaja / kaveza. Vijci i šipke pomažu pričvršćivanje kaveza interbodya u prazan disk i pomažu u stabilizaciji operativne razine tijekom zacjeljivanja kostiju (fuzije).

Bolnički ili ambulantni postoperativni oporavak

Ovisno o složenosti vašeg problema s kralježnicom i vašem zdravlju, vaš se ALIF postupak može izvoditi u ambulantnom ili ambulantnom kirurškom centru (ASC), koji se ponekad naziva i isti dan. Vaš kirurg može preporučiti da se operacija izvodi u bolnici s preko noći ili duljim boravkom. Bilo da imate operaciju na ASC-u ili ste hospitalizirani, neki postoperativni koraci su isti: upravljanje post-op bolima, ustajanje i hodanje ubrzo nakon operacije (npr. Isti dan) i nastavak normalne prehrane.

Vaš kirurg može propisati leđnu ogradu za vašu udobnost i zaštitu kralježnice. Upute za otpuštanje i oporavak kod kuće opisuju upotrebu lijekova, nastavljanje redovite prehrane i ograničenja aktivnosti, koja mogu uključivati ​​i povratak na posao. Da biste osigurali uspješnu čvrstu fuziju, ne smijete pušiti, brisati ili koristiti duhan jer je nikotin toksičan za rast novih kostiju.