Sredstva za stimulaciju i stimulanse središnjeg živčanog sustava (CNS)
Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS)
Depresivi CNS-a usporavaju normalno funkcioniranje mozga. U višim dozama neki depresivi CNS-a mogu postati opći anestetici. Prijenosni sredstva i sedativi su primjeri sredstava za smanjenje CNS-a. Depresivi CNS-a mogu se podijeliti u dvije skupine na temelju njihove kemije i farmakologije:
Benzodiazepini, poput dijazepama (valium), klordijazepoksida HCl (Librium) i alprazolama (Xanax), koji se mogu propisati za liječenje anksioznosti, akutnih stresnih reakcija i napadaja panike. Benzodiazepini koji imaju više umirujuće djelovanje, kao što je estazolam (ProSom), mogu se propisati za kratkotrajno liječenje poremećaja spavanja.
Postoji mnogo depresiva CNS-a, a većina djeluje na mozak slično? ”Utječu na neurotransmiter gama-aminobuternu kiselinu (GABA). Neurotransmiteri su moždane kemikalije koje olakšavaju komunikaciju između moždanih stanica. GABA djeluje smanjenjem moždane aktivnosti. Iako različite klase depresiva CNS-a djeluju na jedinstvene načine, u konačnici, njihova sposobnost da povećaju GABA aktivnost stvara pospano ili smirujući učinak. Unatoč ovim blagotvornim učincima za osobe koje pate od anksioznosti ili poremećaja spavanja, barbiturati i benzodiazepini mogu izazivati ovisnost i trebaju se koristiti samo kako je propisano.
Sredstva za suzbijanje CNS-a ne smiju se kombinirati s bilo kojim lijekovima ili supstancama koje izazivaju pospanost, uključujući lijekove protiv bolova na recept, određene lijekove bez recepta protiv prehlade i alergije ili alkohol. Ako se kombiniraju, mogu usporiti disanje ili usporiti i srce i disanje, što može biti kobno.
Prekid dugotrajne primjene visokih doza depresiva sa CNS-om može dovesti do povlačenja. Budući da djeluju usporavajući moždane aktivnosti, potencijalna posljedica zlostavljanja je da kad netko prestane uzimati depresor CNS-a, moždana aktivnost može se oporaviti do točke da se mogu pojaviti napadaji. Netko tko razmišlja o prekidu upotrebe depresiva CNS-a ili koji je prestao i pati od povlačenja, trebao bi razgovarati s liječnikom i potražiti medicinsko liječenje.
Uz medicinski nadzor, savjetovanje u bolničkom ili izvanbolničkom okruženju može pomoći osobama koje prevladavaju ovisnost o depresivima CNS-a. Na primjer, kognitivno-bihejvioralna terapija uspješno se koristi za pomoć pojedincima u liječenju zbog zlouporabe benzodiazepina. Ova vrsta terapije usredotočena je na promjenu pacijentovog razmišljanja, očekivanja i ponašanja, istodobno povećavajući njihove vještine za suočavanje s različitim životnim stresorima.
Često se zlouporaba depresiva s CNS-om događa zajedno s zlouporabom druge tvari ili droge, poput alkohola ili kokaina. U tim slučajevima zlouporabe više lijekova, pristup liječenja trebao bi se riješiti višestrukih ovisnosti.
stimulansi
Stimulansi povećavaju budnost, pažnju i energiju, praćeni porastom krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja.
Povijesno se stimulanse koristilo za liječenje astme i drugih respiratornih problema, pretilosti, neuroloških poremećaja i raznih drugih bolesti. Kako je postao očit njihov potencijal zlostavljanja i ovisnosti, uporaba stimulansa počela je smanjivati. Sada su propisani stimulansi za liječenje samo nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući narkolepsiju, hiperaktivni poremećaj s nedostatkom pozornosti (ADHD) i depresiju koja nije odgovorila na druge tretmane. Stimulansi se također mogu koristiti za kratkotrajno liječenje pretilosti i za bolesnike s astmom.
Stimulanti kao što su dekstroamfetamin (dekstrin) i metilfenidat (Ritalin) imaju kemijske strukture slične ključnim neurotransmiterima koji se nazivaju monoamini, a koji uključuju norepinefrin i dopamin. Stimulansi povećavaju razinu tih kemikalija u mozgu i tijelu. To zauzvrat povećava krvni tlak i rad srca, sužava krvne žile, povećava glukozu u krvi i otvara putove dišnog sustava. Uz to, povećanje dopamina povezano je s osjećajem euforije koji može pratiti upotrebu stimulansa.
Istraživanja pokazuju da osobe s ADHD-om ne postaju ovisne o lijekovima koji stimulišu, kao što je Ritalin, ako se uzimaju u obliku i propisanom doziranju.1 Međutim, ako se zloporabe, stimulansi mogu biti ovisni.
Posljedice zlouporabe stimulansa mogu biti izuzetno opasne. Uzimanje velikih doza stimulansa može rezultirati nepravilnim otkucajima srca, opasno visokim tjelesnim temperaturama i / ili mogućnošću kardiovaskularnog zatajenja ili napadaja. Uzimanje velikih doza nekih stimulansa opetovano tijekom kratkog vremenskog razdoblja može kod nekih pojedinaca dovesti do neprijateljstva ili osjećaja paranoje.
Stimulansi se ne smiju miješati sa antidepresivima ili lijekovima protiv hladnog lijeka koji sadrže dekongestante. Antidepresivi mogu pojačati učinke stimulansa, a stimulansi u kombinaciji s dekongestantima mogu uzrokovati porast krvnog tlaka ili dovesti do nepravilnih srčanih ritmova.
Liječenje ovisnosti o stimulansima na recept, kao što su metilfenidat i amfetamin, temelji se na bihejvioralnim terapijama, dokazano djelotvornim u liječenju ovisnosti o kokainu ili metamfetaminu. U ovom trenutku nema dokazanih lijekova za liječenje ovisnosti o stimulansima. Međutim, antidepresivi se mogu koristiti za suzbijanje simptoma depresije koji mogu pratiti ranu apstinenciju od stimulansa.
Ovisno o pacijentovoj situaciji, prvi korak u liječenju ovisnosti o stimulansu na recept može biti lagano smanjivanje doze lijeka i pokušaj liječenja simptoma povlačenja. Ovaj postupak detoksikacije mogao bi se slijediti s jednom od mnogih terapija ponašanja. Na primjer, upravljanje kriznim situacijama poboljšava rezultate liječenja omogućavajući pacijentima zarađivanje vaučera za testove urina bez droge; vaučeri se mogu zamijeniti za predmete koji promoviraju zdrav život. Kognitivno-bihejvioralne terapije, koje pacijente uče vještinama prepoznavanja rizičnih situacija, izbjegavanju uporabe droga i učinkovitijeg suočavanja s problemima, dokazuju se korisnim. Skupine za oporavak također mogu biti učinkovite u kombinaciji s terapijom ponašanja.
Reference:
1 Nora Volkow i sur., Posao prenositelja dopamina u ljudskom mozgu izazvan terapijskim dozama oralnog metilfenidata, Am J Psihijatrija 155: 1325? 1331, listopad 1998.
Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA)
Nacionalni zavodi za zdravstvo (NIH)
Američko Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga
Za više informacija o ovisnosti o lijekovima na recept posjetite http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
