Liječenje bolova u zglobu vrata maternice

Postoji li nešto gore od boli u vratu? Ako pitate nekoga tko pati od kronične boli u vratu, velike su šanse da je njihov odgovor odjeknuti "Ne!" Bol u vratu često se zrači u ramena i gornji dio leđa, a može ih pratiti i drugi simptomi, poput glavobolje i štucanja ekstremiteta i ukočenosti.

Kronični bolnici u vratu mogu se zapitati: "Što uzrokuje bol u vratu i kako je moguće zaustaviti ovu otežavajuću bol?" Jedan od uzroka je disfunkcija ili bolest koja utječe na zglobove grlića maternice. Uzrok, u kombinaciji s tretmanom pod nazivom Pulsivna radiofrekventna neurotomija (PRFN) (ili pulsirana radiofrekvencijska rizotomija), tema je ovog članka.

Što je zglob maternice?

Fasete su sustav zglobova kralježnice koji omogućava kretanje. Drugi izraz za fasetne zglobove su zigapofizni ili apofizni zglobovi.

Na stražnjoj strani svakog kralješka nalaze se dva skupa faseta. Jedan par okrenut prema gore, a jedan prema dolje; s jednim zglobom na lijevoj i desnoj strani svakog kralješka. Fasetski zglobovi omogućuju fleksiju (savijanje prema naprijed), produženje (savijanje prema naprijed) i gibanje uvijanja. Općenito, kralježnica je stabilnija zbog povezanosti fasetnih zglobova sa susjednim kralježnicom.

Slično drugim zglobovima u tijelu, svaki je fasetni zglob okružen kapsulom vezivnog tkiva i stvara tekućinu koja hrani i podmazuje zglob (sinovijalna tekućina). Zglobne površine obložene su gustim spužvastim materijalom nazvanim zglobna hrskavica koja omogućava da se kosti svakog zgloba lagano kreću jedna prema drugoj.

Što uzrokuje bolove u zglobu grlića maternice?

Osteoartritis (spondiloza) vjerojatno je najčešći uzrok boli u zglobu grlića maternice. Ova degenerativna bolest uzrokuje progresivno propadanje hrskavice. Bez spužvastog hrskavičnog jastuka zglobne kosti počinju se trljati jedna o drugu kad su u mirovanju i tijekom pokreta.

Drugo stanje, degenerativna bolest diska (DDD), može ugroziti strukturni integritet intervertebralnih diskova zbog čega diskovi gube normalnu visinu. Gubitak visine diska može dovesti do toga da se zglobovi faset-a stave previše tijesno i tako narušiti sposobnost zgloba da normalno funkcionira.

Pored toga, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, spinalna stenoza, ozljede, loše držanje i istrošenost također mogu pridonijeti bolnom poremećaju fasetskog zgloba.

Kako ovaj tretman može ublažiti simptome bolova u vratu?

Pulsirana radiofrekventna neurotomija (PRFN) minimalno je invazivna procedura koja onemogućuje i sprječava specifični kičmeni živac u prijenosu signala boli. PRFN je modificirana verzija postupka koji se naziva radiofrekvencijska terapija (RT), postupak razvijen prije više od 30 godina. PRFN je i dalje prilično nov, ali sve više stručnjaka za upravljanje boli provodi ovaj postupak za liječenje bolnih fasetnih zglobova.

Kao i njegov prethodnik, PRFN primjenjuje precizno usmjereno električno polje da promijeni funkciju živaca, u ovom slučaju specifičnu granu kičmenog živca, čineći ga nesposobnim za prijenos signala boli. Međutim, PRFN je drugačiji! Primarna razlika između izvorne tehnike (RT) i PRFN je u tome što 'pulsirajuća' radiofrekvencija na kratko postavlja intervale na ciljni živac pri nižoj temperaturi, koja ne uništava živčano tkivo, već radije "omamljuje" živac.

Moguće komplikacije

Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje i rizici i potencijalne komplikacije. Iako se komplikacije rijetko javljaju, pacijenti moraju znati što bi se moglo dogoditi. Sljedeći popis nije uključen:

• krvarenje
• infekcija
• ozljede živaca ili leđne moždine
• pojačana bol
• alergijska ili druga reakcija na korištene lijekove (npr. anestetik).

Hoće li PRFN trajno ublažiti vaš bol u vratu?

Za mnoge pacijente koji pate od kronične boli u vratu, PRFN je učinkovit tretman koji može pružiti olakšanje mjesecima ili dulje. Čak i kad se normalna funkcija vrati na cilj, ublažavanje boli može se nastaviti. Ako je pacijent dobro reagirao na prvi PRFN, može se razmotriti drugi povratak boli.

Naravno, svaki je pacijent jedinstven i mora se imati na umu da ono što djeluje dobro za jednu osobu, možda ne djeluje dobro ili uopće za drugu.

Kako se provodi postupak?

Lijek za opuštanje pacijenta daje se putem IV a pacijent je smješten na obloženom rendgenskom stolu. Koža preko mjesta ubrizgavanja temeljito se očisti, a zatim obriše anestetikom.

Cijeli PRFN izvodi se pomoću fluoroskopskog navođenja. Fluoroskopija je slična rendgenskom snimanju u stvarnom vremenu i omogućuje liječniku da vidi pacijentovu anatomiju dok usmjerava i postavlja posebnu iglu (pulsirajuću radiofrekvencijsku elektrodu) na mjesto.

Koristeći nježne električne impulse kroz iglu, liječnik može uzrokovati trzanje mišića ili trnce koji potvrđuju da je igla pravilno i precizno postavljena pored ciljane grane kralježničkog živca. Zatim se primjenjuje električna energija sljedećih 2 do 4 minute za "omamljivanje" živaca. Za razliku od tradicionalnijeg radiofrekvencijskog „spali“, pulsna tehnika je toliko nježna da čak i ne zahtijeva da se ciljani živac otrgne. Ovaj se postupak ponavlja za svaki ciljani korijen živca. Općenito, kod ovog postupka postoji minimalna bol. Pacijenti mogu osjetiti blagi pulsirajući osjećaj na tom području tijekom "zapanjujuće".

Što biste trebali očekivati ​​nakon liječenja?

Kao i drugi minimalno invazivni ambulantni postupci, treba očekivati ​​i neku post-proceduralnu bol ili nelagodu. Obično je NSAID koji se izdaje bez recepta dovoljan da olakša ovu nelagodu. U nekim slučajevima post-proceduralna bol može porasti i liječnik će propisati potrebne lijekove (npr. Protuupalni).

Općenito, pacijenti mogu očekivati ​​značajno smanjenje pre-proceduralne boli u jednom do četiri tjedna.