Samo vi i vaš liječnik možete donijeti tu odluku

"Samo vi i vaš liječnik možete donijeti takvu odluku."

Celebrex. To je reklama u kojoj sam čuo ovu izjavu, izgovorenu glatkim, svilenkastim ženskim glasom. (Celebrex se propisuje uglavnom za artritis.) I potaknuo me na razmišljanje ...

Volim ideju donošenja odluke sa stručnjakom ili profesionalcem. Oni su stručnjak, a ja sam taj s ovom idejom i zajedno ćemo to riješiti. Zvuči izvrsno, zar ne?

Ali moja ideja zapravo nije moja, zar ne? Oglas mi je u glavu ubacio ideju da "razgovaram sa svojim liječnikom". Dakle, ja zapravo samo papagajski izražavam tuđu ideju. Već pomalo počinjem gubiti oduševljenje ovom idejom.

Što me dovodi do toga da sa svojim liječnikom donosim odluku o lijekovima. Koja je odluka? Odluka je donijeti konačan izbor ili prosudbu o nečemu ili zaključiti o nečemu na temelju dokaza.

Doista zvuči kao da smo partneri u ovoj velikoj, važnoj odluci. Mislim, oglas Celebrex (YouTube veza stvarnog oglasa) nastavlja se i traje ono što se čini dvije minute ili više ... Glas samo nastavlja pričati i pričati i pričati. Zvuči kao da sa svojim doktorom razmišljam o operaciji mozga ili slično.

Odabir lijeka, međutim, nije poput donošenja odluke o operaciji mozga i zapravo nije velika odluka. Da bih mogao biti informirani donositelj odluka, morao bih otići i istražiti cijelu ovu klasu lijekova ("dokazi") da bih uopće počeo shvaćati je li Celebrex "pravi za mene". Pa čak i nakon što bih to učinio, i dalje ne bih imao stvarno praktično iskustvo u propisivanju (ili uzimanju) liječnika koje ima. I pretpostavljam da većina pacijenata pretpostavlja - da moj liječnik zapravo zna cijelu širinu i opseg istraživanja i dokaza i da može pomoći u informiranju mog izbora. (Kako učimo sve više i više, to često nije slučaj za mnoge liječnike, jer je količina dokaza koje je potrebno pratiti u općoj praksi jednostavno ogromna i gotovo nemoguća.)

Ipak postaje gore. Moj liječnik ima samo nejasnu ideju o tome kako će bilo koja osoba reagirati na bilo koji dati lijek. Jeste li vidjeli popis nuspojava za gotovo bilo koji lijek danas na tržištu? Većina uključuje desetke mogućih nuspojava, od kojih su mnoge uobičajene. (Evo popisa za Celebrex, koji uključuje ove najčešće nuspojave - bol u trbuhu, proljev, dispepsija, nadimanje, mučnina, bolovi u leđima, periferni edemi, slučajne ozljede, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, faringitis, rinitis, sinusitis, gornji dišni sustav) infekcija trakta i osip.)

Ono što vam ne govori informativni list o pacijentu jest da ni vi ni vaš liječnik ne znate unaprijed koje ćete nuspojave imati tijekom primjene ovog lijeka. To su jednostavno pokušaji i pogreške. I pogodi što? Konkurenti Celebrexa imaju slične profile nuspojava.

Pa dok je zvuči jako dobro donijeti odluku sa svojim liječnikom, gotovo je besmisleno - odluka zapravo nije toliko velika stvar. Pokušajte s X lijekovima, ako ne uspiju ili vam daju loše nuspojave, prijeći ćemo na Y lijekove. Da, u ovom procesu postoji neka umjetnost (i tu se dobar liječnik prilično brzo razlikuje od lošeg), a sigurno iskustvo vašeg liječnika donekle pomaže.

Osjećam se loše što se ne može donijeti mnogo odluke, a ako je donese, ona se uvelike temelji na postupku pokušaja i pogrešaka (uz ostale jednake stvari, poput toga sprečavaju li me drugi uvjeti da uzmem lijek u prvo mjesto). Želim biti partner u donošenju odluka o lijekovima, ali čini se da bih uglavnom bio onaj koji prima odluku ... Liječnik je taj koji ima pločicu za propisivanje, tako da je na kraju dana stvarno njezina odluka da napiše recept, a moj da stvarno odem kući, napunim ga i uzmem lijekove. Nije da vodimo intelektualni razgovor koji ide kao,

"Pa, što mislite o studiji Johnson & Shultze iz 2004. koja je pokazala da bi Celebrex mogao povećati moju sklonost siru?"

“Dobra poanta. Jeste li alergični na sir? "

"Ne, jednostavno ga ne jedem."

"Ah, pa onda, probajmo nešto drugo ..."

Eto, odluka je donesena. A to je trebalo manje vremena od reklame.