Azil je nekoć bio mjesto na sigurnom, 3. dio

Ovo je dio 3 serije "Azil je nekoć bio mjesto sigurne kuće". Ne propustite ni 1. i 2. dio.

Budućnost terapije i oporavka

Za ovaj problem ne postoji jedno rješenje. Morat će se okupiti različite škole mišljenja kako bi se temeljito procijenili najbolji načini kako učiniti visokokvalitetnu njegu pristupačnom i dostupnom. Svjetska zdravstvena organizacija promovira načine na koje institucije mogu integrirati usluge mentalnog zdravlja u primarnu zdravstvenu zaštitu, s ciljem podizanja svijesti o važnosti liječenja mentalnog zdravlja kao dijela osnovnih medicinskih usluga. Jednostavno rečeno, pregledi i liječenje mentalnog zdravlja trebali bi biti redoviti kao i fizikalne pretrage ili krvne pretrage. Snažan zdravstveni sustav u cijeloj zemlji, kako za fizičko tako i za mentalno zdravlje, nešto je što nam je svima potrebno kako bismo zaštitili sebe i svoje obitelji tijekom cijelog životnog vijeka.

Međutim, to zahtijeva više osoblja, odgovarajuću obuku tih radnika da razumiju zamršenost različitih mentalnih bolesti i - veliki dio koji nedostaje - novac. Neophodne su trenutne promjene u saveznom i državnom financiranju kako bi se obnovila naša slomljena zdravstvena industrija. Trenutno se bolnice u cijeloj zemlji nose s nedostatkom psihijatrijskog kreveta što je neporeciva kriza. Prošli je tjedan Centar za zagovaranje liječenja objavio izvješće u kojem stoji da je više od 96% američkih kreveta za mentalno zdravlje prilagođenih populaciji eliminirano tijekom razdoblja od 60 godina.(24) Danas se procjenjuje da postoji samo oko 11 psihijatrijskih kreveta na 100 000 ljudi, najmanje što smo vidjeli u bilo kojem drugom razdoblju u povijesti od 1850-ih. (25)

O predloženom Zakonu o reformi mentalnog zdravlja iz 2016. godine sada se razgovara sa senatorima i američkim čelnicima kako bi se pomoglo u raspodjeli saveznih dolara u državne proračune za mentalno zdravlje, nadam se da će unijeti toliko potrebne promjene u sustav. Nedavno prepoznavanje nedostatka pristupa uslugama mentalnog zdravlja dovelo je do toga da su neke veće američke korporacije unajmile savjetnike i socijalne radnike na licu mjesta, jer to smanjuje izostanke i fluktuaciju osoblja. Neodržive cijene zdravstvenih usluga također su potaknule 2016. osnivanje neprofitnog Saveza za zdravstvenu transformaciju, benda od 20 tvrtki koje planiraju smanjiti rastuće troškove za svojih kolektivnih četiri milijuna zaposlenih i poslodavaca koji djelomično plaćaju zdravstvene planove.

U dodatnom naporu da poveća pristup po nižim troškovima, telemedicina se sada širi, pružajući usluge mentalnog zdravlja kao što su psihoterapija putem telefona i dvosmjerni video. Ovi načini isporuke mogu pomoći onima koji nemaju lako dostupnu skrb, posebno osobama s invaliditetom, starijim osobama ili onima koji žive u ruralnim područjima. Dr. George Nitzburg, koji je doktorirao. iz kliničke psihologije i proveo je posljednje četiri godine kao vodeći istraživač u laboratoriju za psihologiju, tehnologiju i otkrivanje podataka na Sveučilištu Columbia, pružajući uvid u ovo novonastalo područje.

„Ljudi se okreću suradnji između psihologije i tehnologije kako bi pronašli načine kako psihološke i medicinske usluge smanjuju troškove ne ograničavanjem broja sesija kod davatelja usluga, već promjenom sustava isporuke. Ako terapeut koristi tekstualne poruke, videozapise ili modalitete koji eliminiraju ured, ovo je snažna mjera smanjenja troškova koja bi mogla zadržati učinkovitost, a istovremeno ograničavati troškove. "

Što je s kritičarima koji vjeruju da je osobna terapija najučinkovitiji način za liječenje? "Jasno je da je terapija licem u lice s pomoćnim lijekovima dobro poznat kao" zlatni standard ", primjećuje dr. Nitzburg. „Ali što radite za ljude koji žive u ruralnom području s jednim terapeutom u kojem zapravo ne mogu zadržati povjerljivost? Ili ako su u ratnoj zoni u kojoj su terapijske intervencije putem tehnologije neophodna opcija? Potrebni su oni koji ne mogu naći pristup tom zlatnom standardu jer inače ljudi jednostavno ne rade terapiju. "

„Za većinu ljudi koji pate od problema s mentalnim zdravljem, to nije slučaj sa zlatnim standardom u odnosu na manji, to je nešto u odnosu na ništa. Moramo razumjeti više o tome jesu li tehnološki sustavi učinkoviti, ali ne bismo trebali samo odbaciti zamjenski sustav za pružanje psihoterapije, već ga proučavati. To će nam pomoći da razumijemo što reći pružateljima usluga i razmislimo o tome kako možemo premostiti tu prazninu u pristupu, koja nažalost rađa vrlo katastrofalne tragedije. "

Studije telepsihijatrije pokazuju pozitivne rezultate, a mnogi sudionici izvješćuju o visokim stopama zadovoljstva, smanjenju simptoma i značajnom smanjenju troškova za pružatelje usluga i pacijente. (26, 27) Pored toga, istraživanje ponašanja čovjeka i računala pokazalo je da su određeni tipovi ličnosti, posebno depresivni i introvertirani pojedinci, manje zabrinuti kada komuniciraju putem interneta nego licem u lice, bez pogoršanja u razumijevanju komunikacije. (28) Ipak, važno je uzeti u obzir pojedinačne tipove ličnosti, povijest bolesti pacijenta i učinkovitost liječenja kada se tehnološka komunikacija koristi u zdravstvu, jer je to pupavo područje u kojem se još može puno naučiti.

Nažalost, kontinuirano smanjivanje stigme i proračuna doprinosi našem društvenom problemu gdje se mentalna skrb umanjuje, a oni kojima je potrebna pomoć pretvaraju u izopćenike, čak i kad odgovorno traže pomoć. Često postoje samo kratki trenuci svjesnosti kroz kričave naslove nasilja, poput zloglasnog bombaškog napada na Bostonskom maratonu 2013. godine koji je dijelom rezultirao neliječenim mentalnim stanjima. Negativne privrženosti tim scenarijima ponekad dovode do doze političkog financiranja kako bi ublažile zabrinutost javnosti, međutim negativna medijska pozornost također mnoge ostavlja u strahu da se izjasne, dopuštajući da se slučajevi svakodnevno skrivaju na vidiku.

Procjena, liječenje i put do oporavka od mentalnih bolesti nesumnjivo je složen. Osjećaj tjeskobe može dovesti do toga da se neki zapitaju je li uopće moguća pomoć ili je izgubljeni mozak izgubljeni uzrok. Međutim, postoji mnogo ljudi koji mogu potvrditi da oporavak ili barem stabilnost mogu biti vrlo stvarni. Otkriveno je da je do polovine onih s ozbiljnim mentalnim bolestima, poput afektivne psihoze ili shizofrenije, postiglo puni ili neovisni socijalni oporavak. (29)

Nekima mogu potrajati godine postupne rehabilitacije, dok su drugi opisali trenutak blistavosti koji bljesne poput svjetla kroz njihov mrak. Bez obzira na put, obično postoji trenutak ogromne jasnoće, gdje u očaju krajnje beznađa dolazi do spoznaje da su moguće drastične promjene. Možda je to jedina nada u tuzi i zbunjenosti života. Da su češće nego ne, trijumfalne priče zbog kojih nam oteknu oči i nadahnuto se nadimaju rađaju se iz tragedije.

Negdje u vrijeme deinstitucionalizacije sredinom 1950-ih, američki pisac znanstvene fantastike Rod Serling otvorio je vrata prema sredini između znanosti i praznovjerja, u jami naših strahova i vrha znanja, gdje dimenzija mašte postoji kao „ Zona sumraka." Možda tamo žive tajne mentalnih bolesti. Možda tu sinapse u mozgu pucaju neredovito u plesu s kemijskom neravnotežom. Ili je možda um snažna zvijer koju ćemo neprestano morati naučiti razumjeti. Možda nikad nećemo znati ...

Ovo je treći iz trodijelnog serijala o stanju zaštite mentalnog zdravlja u Americi. Molimo provjerite da li je azil nekad bio mjesto sigurnog zaklona, ​​1. dio, azil je nekada bio i sigurno mjesto, 2. dio.

Reference:

24. Centar za zagovaranje liječenja. (2016., 20. rujna). TJEDNI ISTRAŽIVANJA: Psihijatrijski kreveti: prelazak s nedovoljnog na siguran minimum [Priopćenje za javnost]. Ured za istraživanje i odnose s javnošću. Preuzeto s http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. i Ragosta, K. (2012). Nema sobe u gostionici: Trendovi i posljedice zatvaranja javnih psihijatrijskih bolnica. Arlington, VA: Centar za zagovaranje liječenja. Preuzeto s http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. i Simon, G. E. (2010). Procjena učinkovitosti kognitivno-bihevioralne teleterapije kod odraslih osoba s depresijom. Terapija ponašanja, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. i Middleton, B. (2008, lipanj). Vrijednost telezdravstva davatelja usluga. Telemedicina i e-zdravstvo, 14(5), 446-453. doi: 10,1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. i Lee, M. (2014). Osjećaju li sramežljivi ljudi manje straha od komunikacije na mreži? Učinci virtualne stvarnosti na odnos između karakteristika ličnosti i ishoda komunikacije. Računala u ljudskom ponašanju, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., i Paulson, R. I. (2013., prosinac). Oporavak od ozbiljne mentalne bolesti: putanje, karakteristike i uloga zaštite mentalnog zdravlja. Psihijatrijske službe, 64(12), 1203-1210. doi: 10,1176 / appi.ps.201200545

Kredit za fotografiju 1: willjackson.eu / CC BY

Fotografija 2: Američka vojska / CC BY