Ketaminov sprej za nos protiv depresije stvara probleme
Mnoga su istraživanja pokazala da je ketamin lijek koji obećava onima koji pate od teške depresije, ali otkrivanje načina sigurne primjene lijeka bio je izazov za istraživače. Jedan od načina isporuke koji se nadao bio je uređaj za prskanje nosa zbog njegove jednostavnosti upotrebe i činjenice da je manje invazivan od drugih metoda poput injekcije.
No, novo australsko istraživanje objavljeno u Časopis za psihofarmakologiju otkriva neke neočekivane probleme s metodom spreja za nos. Studija posebno pokazuje nepredvidivu prirodu intranazalne tolerancije na ketamin od jedne osobe do druge.
"Jasno je da intranazalna metoda davanja ketamina nije tako jednostavna kako se činilo prvo", rekla je vodeća autorica profesorica Colleen Loo sa Sveučilišta New South Wales (UNSW), sa sjedištem na Institutu za crne pse.
„Mnogo je čimbenika kada su u pitanju tretmani s ketaminom u spreju za nos. Apsorpcija će se razlikovati među ljudima i može varirati bilo kojeg dana unutar pojedinca na temelju stvari kao što su razine sluznice u nosu i specifična tehnika primjene. "
Pilot pokus imao je za cilj analizirati učinkovitost ponovljenih doza ketamina kroz intranazalni uređaj među 10 dobrovoljaca s ozbiljnom depresijom, ispred većeg randomiziranog kontroliranog ispitivanja.
Prvo, sudionici su prošli opsežnu obuku o pravilnim tehnikama samoupravljanja prije nego što su primili ili kurs od osam tretmana ketaminom ili aktivnu kontrolu tijekom razdoblja od četiri tjedna, pod nadzorom u istraživačkom centru.
Nakon promatranja početne reakcije svakog pacijenta na sprej za nos, doze su prilagođene tako da uključuju duže vremenske intervale između sprejeva.
Međutim, ispitivanje je trebalo staviti na čekanje nakon što je testiranje s pet sudionika rezultiralo neočekivanim problemima s podnošljivošću. Nuspojave su uključivale povišeni krvni tlak, psihotične učinke i motoričku nekoordinaciju, što je nekim sudionicima onemogućilo da i dalje samostalno daju sprej.
"Intranazalna dostava ketamina vrlo je snažna jer zaobilazi metaboličke putove, a ketamin se brzo apsorbira u krvotok", rekao je Loo. "No, kako pokazuju naša otkrića, to kod nekih može dovesti do problema s visokom vršnom razinom ketamina koji uzrokuju problematične nuspojave."
„Druga nedavna istraživanja dovodila su u pitanje mogu li promjene u sastavu ketamina nakon metabolizma u derivatne spojeve donijeti korisne terapeutske učinke. Ostaje nejasno može li se na ketaminove nazalne sprejeve pouzdano računati kao na liječenje pacijenata s teškom depresijom. "
Prethodno istraživanje koje je prošle godine vodio Loo otkrilo je uspjeh antidepresivnih učinaka ketamina kod starijih bolesnika kada se daju u ponovljenim dozama, koje su prilagođene pojedinačno i daju se potkožnom metodom (injekcije pod kožom).
“Naše prethodno istraživanje pokazalo je da je promjena doze bila važna za pojedinog pacijenta. Međutim, željeli smo vidjeti može li jednostavniji pristup korištenjem zadane doze ketamina za sve ljude i davanjem spreja za nos jednako dobro funkcionirati i kod ovog najnovijeg pilota ”, rekao je Loo.
"Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila optimalna razina doziranja ketamina za svaku određenu metodu primjene prije nego što se nazalni sprejevi mogu smatrati izvedivom opcijom liječenja."
Istraživači sada regrutiraju sudionike za najveće svjetsko neovisno ispitivanje ketamina za liječenje depresije kako bi utvrdili sigurnost i učinke ponovljenog doziranja pomoću potkožnih injekcija.
Izvor: Sveučilište Novog Južnog Walesa
