Minimalno invazivno liječenje kronične sakroilijakalne boli u zglobovima

Kronična bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovana disfunkcijom ili bolešću koja utječe na sakroilijakalni zglob, što se obično naziva "SI zglob". Ponekad bol nastaje na SI zglobu uključuje donji dio leđa, zdjelice (kukove), stražnjicu i bedra. U nekim se slučajevima bol može opisati kao išijasti. Učestalost bolova u zdjelici može ispravno postaviti dijagnozu. Stoga će bolesnicima s kroničnom bolovima u donjem dijelu leđa i zdjelici možda biti pametno posjetiti liječnika koji je specijaliziran za upravljanje bolovima kralježničkih poremećaja.

Postoje mnoge mogućnosti liječenja za upravljanje disfunkcijom sakroilijakalnog zgloba, uključujući fizikalnu terapiju, lijekove protiv bolova i bipolarnu radiofrekvencijsku neurotomiju, koja je poznata i kao radiofrekventna ablacija (RFA).

Što je sakroilijakalni zglob?

Sakroilijakalni zglob smješten je na obje strane križnice, a nalazi se u predjelu leđa i zdjelici. SI zglobovi su par zglobova koji spajaju sacrum na iliumu, velikoj zdjeličnoj kosti. Za razliku od ostalih zglobova u tijelu, površine zgloba SI prekrivene su u dvije vrste hrskavice; jedna glatka, a druga spužvasta. Kretanje zgloba SI je minimalno i rezultat je istezanja, a ponekad se opisuje kao klizni zglob, za razliku od zgloba koljena (zglobovi) ili kukova (kuglica i utičnica).

Ova označena ilustracija prikazuje položaj sakroilijakalnih zglobova u odnosu na križnicu i kokciju. Izvor fotografija: 123RF.com.

Što uzrokuje da zglob SI postane bolan?

Slično drugim zglobovima u tijelu, snažni ligamenti napravljeni od čvrstih traka vezivnog tkiva drže SI zglob zajedno. Degenerativni artritis (npr. Spondiloza, reumatoidni artritis) i ozljede dva su najčešća uzroka disfunkcije zgloba SI i bol. Trudnoća može posebno oporezivati ​​zglobove SI, a žene može dovesti u rizik za razvoj problema SI zglobova kasnije u životu, posebno ako su imale višestruku trudnoću.

Kako bipolarna radiofrekventna neurotomija / RFA može ublažiti simptome?

Bipolarna radiofrekventna neurotomija je minimalno invazivan postupak koji onemogućuje i sprječava određene grane kralježnice u prenosu signala boli. Bipolarna radiofrekvencija je modificirana inačica postupka koja se naziva radiofrekventna terapija (RT), koja se također naziva i radiofrekventna ablacija (RFA), postupak razvijen prije više od 30 godina. Bipolarna radiofrekvencija je još uvijek prilično nova, ali više stručnjaka za liječenje boli provodi ovaj postupak za liječenje bolnih sakroilijakalnih zglobova.

Kao i njegov prethodnik, bipolarna radiofrekvencija primjenjuje precizno usmjereno električno polje za stvaranje lezije (promjene u tjelesnom tkivu) - u ovom slučaju u malim granama kralježničnih živaca, čineći ih nesposobnima za prijenos signala boli. Razlika u bipolarnoj radiofrekvenciji je u tome što se dvije iglice koriste za usmjeravanje električne energije u liniji između dviju igala. To omogućuje stručnjaku za bol da "oblikuje" mjesto i oblik lezije kako bi se točno podudarali s SI zglobom. Primijenjeno električno polje tada može ciljati ove sićušne živce čim uđu u SI zglob.

Koje su moguće komplikacije s Bipolarnom radiofrekvencijom?

Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje i rizici i potencijalne komplikacije. Iako se komplikacije rijetko javljaju, pacijenti moraju znati što bi se moglo dogoditi. Sljedeći popis nije uvjerljiv: krvarenje, infekcija, ozljede živaca, pojačana bol, alergijska ili druga reakcija na korištene lijekove (npr., Anestetik).

Je li ublažavanje boli trajno?

Za mnoge pacijente koji pate od kroničnih bolova u donjem dijelu leđa, bipolarna radiofrekvencija SI zgloba je učinkovit tretman koji može olakšati mjesece ili duže. Čak i kada se ciljni živci regeneriraju (rastu natrag), ublažavanje boli može se nastaviti. Ako je pacijent dobro reagirao na prvu bipolarnu radiofrekvenciju, može se razmotriti druga ako se bol nastavi. Naravno, svaki je pacijent jedinstven i mora se imati na umu da ono što djeluje dobro za jednu osobu, možda ne djeluje dobro ili uopće za drugu.

Kako se provodi postupak?

Lijek za opuštanje pacijenta daje se putem IV (intravenske linije), a pacijent se postavlja licem prema dolje na podstavljeni rendgenski stol. Koža preko mjesta ubrizgavanja temeljito se očisti, a zatim obriše anestetikom. Cijeli postupak se izvodi pomoću fluoroskopskog navođenja. Fluoroskopija je slična rentgenskom snimanju u stvarnom vremenu i omogućuje liječniku da analizira pacijentovu anatomiju dok usmjerava i postavlja posebne radiofrekventne igle.

Jednom kada su igle smještene, zglob se numerira kako bi se smanjila neugodnost pacijenta dok su živci ublaženi (tkivo se promijenilo da onemogući sposobnost živca da prenosi signale boli). Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta duž površine SI zgloba. U većini slučajeva bol tijekom postupka je blaga i pacijenti mogu izvijestiti o blagom boli ili pulsirajućem osjećaju u području tijekom lezije.

Što pacijenti trebaju očekivati?

Kao i drugi minimalno invazivni ambulantni postupci, treba očekivati ​​i neku post-proceduralnu bol ili nelagodu. Obično je nesteroidni protuupalni (NSAID) koji je bez recepta dovoljan za ublažavanje ove nelagode. U nekim slučajevima post-proceduralna bol može porasti i liječnik će propisati potrebne lijekove (npr. NSAID). Liječnik može preporučiti određeni opseg gibalnih vježbi da započnu nekoliko dana nakon zahvata.

Općenito, pacijenti mogu očekivati ​​značajno smanjenje njihove preceduralne boli u jednom do četiri tjedna.