Jesu li to simptomi povlačenja ili recidiv depresije
U početku je dječakovo ponašanje bilo puno bolje, ali lijekovi su stvarali druge probleme: težina mu je pala i prestao je rasti. Jednom djetetu koje se rodilo zdravog apetita i probalo bi bilo koju hranu, poput pilećeg curryja u dobi od 1 godine, roditelji ga sada nisu mogli natjerati da jede bilo što. Prešao je iz zadnjeg reda svojih košarkaških fotografija, tamo gdje se postavljaju visoka djeca, do prve linije, gdje niska djeca kleče. A nakon šest mjeseci vratilo mu se staro ponašanje.
Roditelji su ga odviknuli od Ritalina, a dječaku se vratio apetit. Pokušali su ga natjerati da što više eliminira gluten i šećer, te neka se napuni proteinima. Počeli su mu davati dodatke ribljeg ulja, multivitamin i probiotik. Promjene u prehrani imale su značajan utjecaj na njegovo ponašanje.
Nekoliko mjeseci kasnije, odlučili su ga pokušati suziti s Prozaca. U početku mu je bilo dobro, a roditelji su mislili da su bez kuće. No, dva mjeseca nakon što je otišao s Prozaca, vratilo se zabrinjavajuće ponašanje njihova sina - i bilo je gore nego ikad. Moja je prijateljica mislila da bi ga trebali vratiti psihijatru, ali njezin se suprug nije složio s tim. Istražio je poluživot Prozaca i druge priče o povlačenju, te joj rekao da mnogi ljudi prolaze kroz odgođeno povlačenje dva do tri mjeseca nakon uzimanja posljednje tablete. Nažalost, rekao je, morali bi tolerirati loše ponašanje nekoliko mjeseci dok sinapse u njegovom mozgu ne izvrše prilagodbe.
Muž je bio u pravu. Dječak je imao dva i pol dana teških mjeseci, ali provukao se. Danas jede, raste i napreduje - upravlja tjeskobom nekoliko dana bolje od drugih.
Sjetio sam se njene priče jer sam nedavno suzio jedan od svojih antidepresiva. Mjesec dana odmora bilo mi je dobro kad me odjednom pogodila neka akutna tjeskoba. Pitala sam se, "može li to biti odgođeni simptom odvikavanja?" Ovo sam iznio svojim kolegama ratnicima depresije na Group Beyond Blue i ProjectBeyondBlue.com i dobio sam potvrdu: Kada suzite antidepresiv, nevjerojatno je teško znati povratite li se u depresiju ili samo doživljavate simptomi odvikavanja koji će nestati za nekoliko tjedana ili mjeseci.
Moja prijateljica Margarita Tartakovsy intervjuirala je Rossa Baldessarinija, dr. Med., Profesora psihijatrije i neuroznanosti na Harvard Medical School i direktoricu programa psihofarmakologije u bolnici McLean, za članak na Psych Central-u koji razlikuje simptome apstinencije od depresije. Doktor Baldessarini vjeruje da je kada se depresija brzo ponovno pojavi, lakše je prepoznati kao povlačenje. Ako se to dogodi tjednima do mjesecima nakon prekida liječenja, tada misli da postoji mnogo veći rizik da to bude recidiv.
Ali nakon vaganja s nekoliko članova na oba foruma, nisam toliko siguran da se slažem s Baldessarinijem.
Na primjer, jedna je žena u ožujku napustila antidepresiv, a u srpnju je postala stvarno depresivna i tjeskobna. Njezin je liječnik rekao da je to za očekivati i da uopće nije neobično - da je to prirodni dio procesa prilagođavanja mozga. Prema njezinom liječniku, treba nekoliko mjeseci da mozak shvati da nešto nedostaje i započne s prilagodbom. Cijeli postupak može trajati šest mjeseci do godinu dana.
To za mene ima puno smisla. Toliko se organskih promjena događa u sivoj tvari vašeg mozga kad prestanete uzimati antidepresiv. Za ljude poput mene koji imaju značajan odgovor na žličicu šećera ili tri zalogaja pite od bundeve, razmislite o haosu koji se događa unutar limbičnog sustava moga mozga dok pokušava reorganizirati sve sinapse nakon što više ne postane pozamašan doza snažnog psihotropnog lijeka. Iako ne vjerujem da većina klasifikacija antidepresiva izaziva ovisnost - za razliku od benzodiazepina - vjerujem da vaš mozak postaje ovisan o njima, tako da se mora ponovno naučiti kako ponovno voziti bicikl bez kotača za vježbanje kad siđete s njih. Mnogo oderanih koljena ...
Naravno, postupak povlačenja za sve je drugačiji. Mnogo je povezano s tim koliko dugo osoba uzima lijekove i u kojoj dozi. Očito je da će netko tko je uzimao 60 miligrama (mg) Prozaca tijekom 20 godina možda morati sporije odviknuti i podnijeti mnogo više simptoma odvikavanja (i to mnogo dulje) od osobe koja je uzimala 10 mg nekoliko mjeseci.
Za neke se simptomi odvikavanja vrlo razlikuju od simptoma koji su se osjećali prije. Mogli bi nalikovati gripi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili umor. Zapravo, Baldessarini u svom intervjuu s Margaritom raspravlja o "SSRI sindromu prekida" koji se javlja kod 20 posto ljudi koji se povuku iz antidepresiva. Osoba može postati uznemirena i bijesna više nego depresivna (ako je prije bila depresivna), ili tužna i letargična više nego tjeskobna (ako je prije toga bila primarno tjeskobna). Ako osoba iznenada plače, nakon što je otpustila lijek koji je liječio njezinu tjeskobu i nesanicu, velika je vjerojatnost da ima simptome ustezanja, a ne recidiv svog stanja.
Nakon čitanja desetaka članaka o uobičajenom vremenu povlačenja i dopisivanja s desecima ljudi, čini se kao da su tri mjeseca prosječno preporučeno vrijeme (a to započinje nakon što počnete imati simptome, što bi moglo proći dva mjeseca nakon što se odviknete lijek) da pričekate da vidimo hoće li se simptomi razjasniti.
Jim Kelly, član mog foruma i zagovornik mentalnog zdravlja i govornik koji živi u Westchesteru u državi Illinois, nikada ne pristaje na promjenu lijekova bez prijelaznog plana.
„Mijenjanje lijekova, bilo počevši ili završavajući, ne može se u potpunosti procijeniti prije dva ili tri mjeseca; to je za mene ", kaže Kelly. "I uvijek zatražim neke prijelazne lijekove u maloj dozi kako bih ublažio nuspojave."
Kelly je naučila biti strpljiva s ružnim postupkom.
"Trenutno prolazim kroz promjenu i dva tjedna kasnije osjećam se užasno", objašnjava. “Osjećaj je poput povlačenja iz starog, a ne bilo čega vezanog za novo ... još. Volio bih da dva ili tri mjeseca prođu brže, ali to je ono što jest. "
U konačnici, mislim da se poznajete bolje od bilo koga i da razliku između povlačenja ili recidiva možete razdvojiti lakše nego što mislite da možete. Nakon što sam usporedio svoje simptome ovog tjedna sa simptomima depresije koje sam imao toliko svog života (iz tog razloga, važno je voditi dnevnik raspoloženja!), I procijenio druge stvari koje se događaju u mom životu (drugačija prehrana, promjene u rasporedu itd.), mogao sam prepoznati da se moj mozak samo prilagođava na drugu kemiju i da sam na dobrom putu.
Slično kao sin mog prijatelja.
Pridružite se ProjectBeyondBlue.com, novoj zajednici depresija.
Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.
