Magnetska stimulacija mozga ublažava simptome teške depresije
Nova vrsta magnetske stimulacije mozga brzo je ublažila simptome teške depresije u 90% sudionika otpornih na liječenje u maloj studiji Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford.
Tretman, nazvan Stanfordskom ubrzanom inteligentnom neutromodulacijskom terapijom (SAINT), oblik je transkranijalne magnetske stimulacije koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje depresije.
Terapija poboljšava trenutne protokole odobrene od strane FDA povećanjem broja magnetskih impulsa, ubrzavanjem ritma liječenja i ciljanjem pulsa prema neurocirkuitriji svakog pacijenta.
Prije nekoliko postupaka, svih 21 sudionika studije bilo je ozbiljno depresivno, prema nekoliko dijagnostičkih testova za depresiju. Nakon tretmana, njih 19 postiglo je pogodak u nedepresivnom rasponu.
Iako su svi sudionici prije terapije imali suicidalne misli, niti jedan nije prijavio suicidalne misli nakon tretmana. Svih 21 sudionika prethodno nije doživjelo poboljšanja s lijekovima, transkranijalnom magnetskom stimulacijom ili elektrokonvulzivnom terapijom koju je odobrila FDA.
Jedine nuspojave nove terapije bili su umor i određena nelagoda tijekom liječenja.
"Nikada nije postojala terapija za depresiju otpornu na liječenje koja je srušila 55% stopa remisije u otvorenom testiranju", rekao je Nolan Williams, dr. Med., Docent psihijatrije i bihevioralnih znanosti i stariji autor studije.
„Smatra se da je elektrokonvulzivna terapija zlatni standard, ali ima samo prosječnu stopu remisije od 48% u depresiji rezistentnoj na liječenje. Nitko nije očekivao ovakve rezultate. "
U transkranijalnoj magnetskoj stimulaciji, električne struje iz magnetske zavojnice postavljene na vlasište pobuđuju područje mozga uključeno u depresiju. Za liječenje je potrebno šest tjedana jednom dnevno. Samo oko polovice pacijenata koji se podvrgavaju ovom liječenju poboljšavaju se, a samo oko trećina doživi remisiju od depresije.
Istraživači Stanforda pretpostavili su da bi neke modifikacije transkranijalne magnetske stimulacije mogle poboljšati njezinu učinkovitost. Na primjer, neka su istraživanja pokazala da bi jača doza - 1.800 impulsa po sesiji umjesto 600 - mogla biti učinkovitija. Tim je bio oprezno optimističan u pogledu sigurnosti liječenja, jer je ta doza stimulacije korištena bez štete u drugim oblicima stimulacije mozga za neurološke poremećaje, poput Parkinsonove bolesti.
Druge studije sugeriraju da bi ubrzanje liječenja pomoglo bržem ublažavanju depresije kod pacijenata. Uz SAINT, pacijenti u studiji dobili su 10 sesija dnevno 10-minutnih tretmana, s pauzama od 50 minuta između. U prosjeku su tri dana terapije bila dovoljna da sudionici osjete olakšanje od depresije.
"Što su sudionici manje otporni na liječenje, to duže traje", rekla je postdoktorandica Eleanor Cole, vodeća autorica studije.
Istraživači su također pretpostavili da bi preciznije usmjeravanje stimulacije poboljšalo uspjeh liječenja. U transkranijalnoj magnetskoj stimulaciji, liječenje je usmjereno na mjesto gdje leži dorzolateralni prefrontalni korteks većine ljudi. Ovo područje regulira izvršne funkcije, poput odabira prikladnih uspomena i inhibiranja neprikladnih odgovora.
Za SAINT, tim je koristio magnetsku rezonancu snimanja moždanih aktivnosti kako bi locirao ne samo dorzolateralni prefrontalni korteks, već određenu podregiju unutar njega. Odredili su podregiju kod svakog sudionika koji ima vezu sa subgenijalnim cingulatom, dijelom mozga koji je preaktivan u depresiji.
U ljudi s depresijom veza između dviju regija slaba je, a subgenialni cingulat postaje preaktivan, rekao je dr. Keith Sudheimer, klinički docent psihijatrije i stariji autor studije. Poticanjem podregije dorsolateralne prefrontalne kore smanjuje se aktivnost u subgenijalnom cingulatu, rekao je.
Kako bi testirali sigurnost, istraživači su procijenili kognitivnu funkciju sudionika prije i nakon tretmana. Nisu pronašli negativne nuspojave; zapravo su otkrili da se poboljšala sposobnost ispitanika da se prebacuju između mentalnih zadataka i rješavaju probleme - tipičan ishod za ljude koji više nisu depresivni.
Mjesec dana nakon liječenja, 60% pacijenata još je uvijek bilo u remisiji od depresije. U tijeku su naknadne studije kako bi se utvrdilo trajanje antidepresivnih učinaka.
Tim provodi veće, dvostruko slijepo ispitivanje u kojem je polovica ispitanika na lažnom liječenju. Istraživači su optimistični kako će se ispostaviti da je drugo ispitivanje slično učinkovito u liječenju ljudi čije se stanje nije popravilo lijekovima, terapijom razgovorom ili drugim oblicima elektromagnetske stimulacije.
Istraživači također planiraju proučavati učinkovitost SAINT-a i na druga stanja, poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ovisnosti i poremećaja iz autističnog spektra.
Nova otkrića objavljena su u Američki časopis za psihijatriju.
Izvor: Stanford Medicine
