Marsha Linehan: Što je dijalektička bihevioralna terapija (DBT)?

Prošli je tjedan New York Times objavio fascinantan članak o Marsha Lineinehan, profesorici psihologije na Sveučilištu u Washingtonu i izvornom programeru Dialektičke bihevioralne terapije (DBT), modifikacije standardne kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), ali uključujući i elemente prihvaćanja i pažljivost. Njezin je rad dizajniran posebno za ljude koji sebi nanose štetu, onima kojima je dijagnosticirana granična osobnost (BPT) i onima koji pate od sveopćih samoubilačkih misli i / ili pokušaja.

Po prvi puta u svom životu, stručnjakinja za mentalno zdravlje otkrila je vlastitu priču (o kojoj smo jučer razgovarali i na blogu), koja je uključivala hospitalizaciju u dobi od 17 godina koja je trajala duže od dvije godine.

Benedict Carey, autor intervjua za Linehan, piše:

Nitko ne zna koliko ljudi s teškim mentalnim bolestima živi ono što se čini normalnim, uspješnim životom, jer takvi ljudi nemaju naviku najavljivati ​​se. Previše su zauzeti žongliranjem odgovornostima, plaćanjem računa, proučavanjem, podizanjem obitelji - a sve dok istrpljuju nalete mračnih emocija ili zabluda koje bi brzo preplavile gotovo sve druge.

Sada sve veći broj njih riskira otkrivanje svoje tajne, govoreći da je vrijeme za to. Nacionalni sustav mentalnog zdravlja u kvaru je, kažu, kriminaliziraju mnoge pacijente i skladište neke od najtežih u staračkim i grupnim domovima, gdje brigu dobivaju od radnika s minimalnim kvalifikacijama.

Štoviše, trajna stigma mentalnih bolesti ljude s takvom dijagnozom uči da o sebi misle kao o žrtvama, gušeći jedno što ih može motivirati da pronađu liječenje: nadu.

"Postoji ogromna potreba da se implodiraju mitovi o mentalnim bolestima, da se stavi lice na njih i pokaže ljudima da dijagnoza ne mora voditi do bolnog i kosog života", rekla je Elyn R. Saks, profesorica sa sveučilišta s Pravnog fakulteta Južne Kalifornije koja bilježi vlastitu borbu sa shizofrenijom u filmu "Centar ne može zadržati: moje putovanje kroz ludilo". "Mi koji se borimo s tim poremećajima možemo voditi pun, sretan i produktivan život ako imamo odgovarajuće resurse."

To uključuje lijekove (obično), terapiju (često), mjeru sreće (uvijek) - i, ponajviše, unutarnju snagu za upravljanje nečijim demonima, ako ne i protjerivanje. Ta snaga može doći iz bilo kojeg broja mjesta, kažu ovi bivši pacijenti: ljubav, opraštanje, vjera u Boga, cjeloživotno prijateljstvo.

Linehan je razvila DBT kao rezultat vlastite transformacije koja se dogodila 1967. godine, dok je molila u maloj katoličkoj kapelici u Chicagu. Opisuje trenutak u potresnom videu koji prati Careyin intervju. Zapravo sam ga gledao pet puta jer me to toliko dirnulo. No, evo skraćene verzije uključene u intervju:

Jedne sam noći kleknuo tamo, gledao prema križu i cijelo je mjesto postalo zlatno - i odjednom sam osjetio kako mi se nešto približava ... Bilo je to svjetlucavo iskustvo, i samo sam otrčao natrag u svoju sobu i rekao: „Volim sebe." Bilo je to prvi put da sam se sjetio razgovora sa sobom u prvom licu. Osjećao sam se preobraženo.

Linehan tada prihvaća to "radikalno prihvaćanje", kako ga ona naziva, i uključuje ga u tehnike kognitivne bihevioralne terapije namijenjene promjeni štetnog ponašanja samosekača ili osobe koja se bori s kroničnim samoubilačkim idejama. U osnovi, DBT teži ravnoteži između prihvaćanja i promjene ili integriranja kontradiktornih filozofija („voljeni ste takvi kakvi jeste“, međutim, „morate težiti promjeni“). Volim o tome razmišljati kao o vježbanju i učenju življenja molitve za vedrinu: prihvaćanju stvari koje ne možemo promijeniti, pronalaženju hrabrosti da promijenimo ono što možemo i korištenju naših terapeuta i vodiča koji će nam pomoći da razlikujemo to dvoje.

Na web mjestu Behavioral Tech (web mjesto dr. Linehan) pronašao sam ovaj koristan opis DBT-a:

"Dijaletika" je složeni koncept koji svoje korijene vuče iz filozofije i znanosti ... [Uključuje] nekoliko pretpostavki o prirodi stvarnosti: 1) sve je povezano sa svime ostalim; 2) promjena je stalna i neizbježna; i 3) suprotnosti se mogu integrirati kako bi se stvorilo približavanje istini (koja se uvijek razvija).

Bio sam impresioniran Linehanovom hrabrošću da otkrije njezinu priču jer, baš kao i Kay Redfield Jamison, mislim da je posebno teško za stručnjake na polju mentalnog zdravlja da se jave. Ironično, stigma u akademskim krugovima može biti posebno gusta, gotovo jednako gusta kao Hollywood.

Dakle, hvala, dr. Linehan.