Djeca Medicaid dobivaju 4x više antipsihotika
Ako ste dijete u Medicaidu, pred vama je već teži život od prosjeka. Djeca u programima Medicaid imaju gotovo dvostruko veći broj mentalnih problema od ostale djece. No, sada novo istraživanje sugerira da za djecu u Medicaidu postaje još gore, prema članku u New York Times - propisani su četiri puta više od atipičnih antipsihotičnih lijekova od ostale djece:
Novo istraživanje droga koje se financira federalno otkriva snažne razlike: djeca pokrivena Medicaidom dobivaju snažne antipsihotične lijekove po stopi četiri puta većoj od djece čiji roditelji imaju privatno osiguranje.A djeca s Medicaid vjerojatnije će dobiti lijekove u manje teškim uvjetima od svojih kolega iz srednje klase, pokazuju podaci.
Problem je jednostavan - manje je psihijatara koji primaju plaćanja Medicaid-a (koja su niža od onoga što privatno osiguranje obično plaća), pa većinu ovih antipsihotičnih lijekova propisuju obiteljski liječnici ili pedijatri koji jednostavno ne znaju bolje (ili misle da pomažu kad stvarno nisu). Kao što članak napominje, "često pedijatar ili obiteljski liječnik propiše antipsihotik pacijentu Medicaida - bilo zato što to želi roditelj ili liječnik vjeruje da postoji malo drugih mogućnosti."
Najgori dio? Antipsihotici za liječenje ADHD-a? Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja u djece u dobi od 3 godine? Osjećam se kao da sam u horor filmu koji nikad ne završava:
Udruga F.D.A. je odobrio antipsihotične lijekove za djecu posebno za liječenje shizofrenije, autizma i bipolarnog poremećaja. Ali oni se djeci češće prepisuju zbog drugih, manje ekstremnih stanja, uključujući poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, agresiju, uporni prkos ili druge takozvane poremećaje ponašanja - posebno kada su djeca pokrivena Medicaidom, pokazuje nova studija.
Vidite, nakon što lijek dobije odobrenje FDA za jedno stanje, liječnici ga vide kao zeleno svjetlo za propisivanje za bilo koji poremećaj ili problem u djetinjstvu (jer, obrazloženje ide, dokazano je "sigurno"). Dakle, iako su odobreni samo za vrlo ozbiljne dječje probleme poput shizofrenije i bipolarnog poremećaja, vidjet ćete da se dokumenti tome okreću jer je nov i poboljšan (i hej, pokriven Medicaidom, pa zašto ne?).
Čudno, članak primjećuje "preokret" pretjeranog propisivanja atipičnih antipsihotika za gotovo bilo koji poremećaj u djetinjstvu koji liječnik osjeća:
"Možda se djeca s Medicaidom poboljšavaju", rekla je dr. Gabrielle Carlson, dječji psihijatar i profesor na Medicinskom fakultetu Stony Brook. "Ako im pomaže zadržati ih u školi, možda i nije tako loše."
Stvarno? "Nije tako loše"?! Zvuči li to poput istraživača koji je tijekom godina dobio nekoliko potpora od farmaceutskih tvrtki? Da, ako pogledate ovaj nedavni članak s otvorenim pristupom, vidjet ćete informacije o New York Times svojim čitateljima nije spomenuo:
Dr. Carlson je dobio podršku u istraživanju ili se savjetovao sa sljedećim tvrtkama: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka i Shire Pharmaceuticals.
Hmmm.
Jedno je rješenje prilično jednostavno i jednostavno - psihijatri (i srodni stručnjaci koji imaju propisane privilegije u psihijatriji ili mentalnom zdravlju) stručnjaci su kada je u pitanju odabir pravih lijekova za pravog pacijenta. Za to su obučeni i u tome se ističu. Kad se oslonimo na druge stručnjake opće prakse, obavezno ćemo se pobrinuti za to - iako dobro namijenjeno - vjerojatno nije najbolje dostupno.
Djeca, od svih ljudi, zasigurno zaslužuju najbolju dostupnu njegu, koju pružaju najbolji profesionalci koji je pružaju. A djeca bi se - jer se njihov mozak još uvijek razvija i mi nemamo dugoročne studije o djeci i tim lijekovima - trebala bi se okrenuti lijekovima kao samo jednom mogućem rješenju ovih problema s mentalnim zdravljem. Psihoterapija je još jedno moguće rješenje koje treba iskoristiti što je više moguće za djecu, posebno za probleme koji imaju solidnu empirijsku bazu istraživanja za potporu terapijskim intervencijama (poput ADHD-a).
Rutgers-Columbia studija koja je utvrdila da se djeci Medicaid propisuje četiri puta veća količina antipsihotičnih lijekova u usporedbi s djecom koja nisu Medicaid, bit će objavljena početkom sljedeće godine, u časopisu Zdravstveni poslovi.
