60 minuta: Povezivanje mentalnih bolesti s nasiljem s malo podataka, činjenica

Sinoć se u televizijskom informativnom programu, 60 minuta, pojavio slabo istraženi komad Stevea Krofta. Kažem "slabo istražen", jer trebalo mi je svih pet minuta da pronađem probleme u onome što su rekli neki od intervjuiranih u programu. Dok truthy, nije to bila baš cijela istina.

Osnovni problem ovog programa je stvaranje a post hoc logična zabluda povezivanja dviju naizgled povezanih stvari i sugeriranja da postoji uzročna veza. Budući da neki od ljudi koji počinju masovna ubojstva imaju problema s mentalnim zdravljem, to je znak "neuspjelog sustava mentalnog zdravlja kojem je zabranjeno interveniranje sve dok sudac ne utvrdi da netko predstavlja" neposrednu opasnost za sebe ili druge "." Njih dvoje mogu imaju malo veze jedni s drugima (a zapravo, prema stvarnim istraživanjima, nemaju).

Ne, znak da je vaš sustav mentalnog zdravlja zakazao jest kada desetine tisuća ljudi s ozbiljnom mentalnom bolešću zatvarate u zatvor zbog sitnih kaznenih djela, umjesto da ih jednostavno tretirate u manje restriktivnim uvjetima.

Ili još gore, sugestija da su osobe s mentalnim bolestima jednostavno sklonije nasilju: „Sve je teže i teže zanemariti činjenicu da se ispostavilo da je većina ljudi koji povlače okidače teško mentalno oboljela - koja nema kontrolu nad svojim fakultetima - i nisu na liječenju. "

Da bi dao takvu izjavu, netko u 60 minuta - ili netko s kime razgovara - morao je napraviti stvarnu studiju o stotinama masovnih pucnjava u SAD-u tijekom protekla tri desetljeća i zapravo pregledati sve zdravstvene kartone strijelaca , (Jer, suprotno onome što biste vjerovali u medije ili uobičajenu mudrost, masovna strijeljanja ostaju relativno ravna tijekom sva tri desetljeća - nisu u porastu.)

Naravno, još nitko nije izvršio takvu studiju (ili barem nijednu od 60 minuta, a niti jednu koju sam mogao pronaći). Što znači da je ono što dobivate hiperbola medija koja se maskira kao znanost ili podatak.

Ili je možda 60 minuta jednostavno uzelo riječ "poznatom psihijatru" E. Fulleru Torreyu:

Dr. Torrey: Pa, oni su izravno povezani. Otprilike polovicu ovih masovnih ubojstava čine ljudi s teškim mentalnim bolestima, uglavnom shizofrenijom. A da su se liječili, to bi bilo moguće spriječiti.

Sad, nigdje nisam mogao pronaći Torreya koji je autor takve studije. Mislim da je samo pogledao neke slučajeve višeg profila, pročitao neke medijske račune i došao do tog zaključka. I očito nema skeptičnog djelatnika u 60 minuta koji je pomislio: "Hej, ako citira takvu statistiku, treba nam referenca ili nešto slično ..."

Ali postaje još gore ... Torrey sugerira da bi samo da su ti ubojice imali koristi od dodira našeg sustava mentalnog zdravlja, mogli biti zaustavljeni. Ipak, neke su ubojice bile u kontaktu sa stručnjacima za mentalno zdravlje, policijom i drugima. Barem jedan od ubojica bio je čak i cijenjeni stručnjak za mentalno zdravlje.

Budući da tada Steve Kroft nastavlja stvari poput: "I prije nego što se James Holmes odjenuo u Jokera i ubio 70 ljudi u kinu, policija kampusa na Sveučilištu Colorado upozorena je da je potencijalno nasilan." Umm, nije li to onaj isti James Holmes koji je upravo vidio psihijatra nekoliko tjedana prije pucnjave, i po svemu sudeći, bio na liječenju neposredno prije? Zapravo, psihijatar je bio toliko zabrinut, upozorila je vlasti, koje su potom krenule u akciju i ... učinio apsolutno ništa.

Ili ovo: “U 2007. godini student Virginije Tech Seung-Hui Cho ponašao se tako iracionalno da mu je sud naložio da zatraži zaštitu mentalnog zdravlja. Naredba nikada nije izvršena. " Pa, budući da smo zatvorili većinu državnih bolnica, što radite u ovom slučaju - gdje je sudac naložio liječenje? Zatvoriti ga u zatvor i pružiti mu zatvorski "tretman?"

Koje se djelo od 60 minuta kasnije dotiče - mentalne bolesnike zaključavamo u svoje zatvore zbog sitnih zločina. A onda im pružite malo ili nimalo liječenja, nema plana reintegracije i nema nade nakon što odu. “Većina će ih biti ovdje nekoliko dana do nekoliko mjeseci, a zatim će ih pustiti na ulicu s paketom tableta i bez plana. Šerif Dart kaže da je to postalo veliko pitanje javne sigurnosti. "

E. Fuller Torrey, "Poznati psihijatar"

„Dr. Torrey je jedan od najpoznatijih psihijatara u zemlji ... ”Lijepo izvještavanje tamo, ali zvuči više poput nečega iz priopćenja za javnost nego od nečega što pripada vijesti od 60 minuta.

Zanimljivo je, međutim, ono što izostavljaju o E. Fuller Torry. E. Fuller Torrey veliki je zagovornik ambulantnog liječenja koje mu je dodijelio sud1 (to čini organizacija koju vodi, Centar za zagovaranje liječenja). Što je, znate, svojevrsni sukob interesa da se o tome razgovara kad imate kožu u igri - a da je barem ne spominjete.

Razlog zašto ga spominjem je zato što sugerira osnovnu motivaciju, po mom mišljenju, za neke od njegovih komentara. Ako uvjerimo ljude - kroz strah i "istinitost" stvari - da bi osobe s mentalnim bolestima mogle biti nasilnije ili opasnije od ostalih, onda ćemo lakše donijeti svoje propisane ambulantne zakone (koji su, znate, uspjeli tako dobro u slučaju Seung-Hui Cho).

Slomljeni sustav mentalnog zdravlja

Strah ipak nije nužno pouzdan motivator. Kao što smo vidjeli u ovom slučaju, gdje se zakonodavci s obje strane prolaza nisu točno postavili u red da založe milijarde dolara potrebne za popravak našeg sustava mentalnog zdravlja.

Naš je sustav mentalnog zdravlja slomljen od 1980-ih, kada se plan zatvaranja većine državnih državnih bolnica oslanjao na države (i njihove kratkovide budžete i vizije opterećene stigmom i prejudicijalno) kako bi pokupile zaostatak onoga što učiniti s pacijentima kojima je potrebna veća skrb ili nadzor nego što to ambulantno može sam pružiti.

Ista je to stara priča, samo što joj se sada dodaje dodatak nasilja. Sustavno i sustavno podhranjujemo zdravstveni sustav u SAD-u, a ovo je samo jedan dio tog nedovoljnog financiranja. Društvo je sada sasvim u redu sa zatvaranjem mentalno oboljelih kojima je potrebna veća pomoć nego što ambulantno može pružiti u zatvorima umjesto u državnim bolnicama.

Ali bilo bi smiješno sugerirati da bismo, ako "popravimo" slomljeni sustav mentalnog zdravlja, smanjili ta nasumična djela nasilja. Možda bismo, možda ne bismo. Ali jednostavno je glupo (i možda malo zablude) pokušavati prodati ljude kao razlog za popravak sustava.

Budući da sam zadnji put provjeravao, znanstvenici, psiholozi, pa čak i "poznati psihijatri" nisu gatare i ne mogu predvidjeti budućnost.

Molim vas, da, popravimo sustav. Ali učinimo to jer je to ispravno - ne zato što nas motivira iracionalni strah koji promiču "poznati psihijatri" i traljavi novinari.

fusnote:

1. A ako se ne pridržavate takvog postupanja, idete u zatvor. [↩]